电脑屏幕上，小严（化名）原本堵塞的双肺动脉血管经过溶栓、搅碎后，血流即刻通畅了。海军医院（医院）多学科团队救治，将这位急性大面积双肺栓塞的22岁小伙子从“鬼门关”拉了回来，挽救了年轻的生命。医院医生为患者实施肺栓塞一站式治疗。医院医院介绍，3月18日，小严在单位吃饭时突感胸痛，随即晕厥，工友们立即送其至医院急诊救治。入院后，小严渐渐苏醒，面容疲惫，情况紧急，急诊医护团队快速开通绿色通道急救措施。查体发现患者呼吸急促，胸闷憋气，在充分给氧下氧饱度90％，心率95次/分，血压/75mmHg，超声检查发现小严右下肢腘静脉血栓形成，心肌缺血。血管外科医生迅速赶到急诊，根据病人临床表现及相关检查，高度怀疑肺栓塞可能，追问小严的朋友，进一步了解到他近日右下肢疼痛、肿胀，且有下肢损伤史。很快肺动脉CTA检查结果证实了血管外科医生的判断，患者双侧肺动脉广泛栓塞，肺动脉主干骑跨血栓，情况危急。“急性下肢静脉血栓形成，双侧肺动脉主干栓塞同时出现，且患者年轻，实属罕见，很凶险！”医院血管外科主任曲乐丰教授率领团队立即启动多学科会诊机制。“若患者下肢血栓脱落，后果简直不堪设想。”曲乐丰说，立即为小严实施“一站式治疗”：即下腔静脉滤器植入+肺动脉溶栓、碎栓手术。通俗地说，就是植入滤器以阻拦再次脱落的血栓进入肺动脉，同时将脱落到肺动脉的血栓搅碎并溶解，恢复肺动脉供血。医院血管外科主任曲乐丰团队讨论患者病情。医护人员以最快的速度将小严推进了手术室。医生术中发现小严右下肢腘静脉主干大块血栓，有脱落风险，立即为其实施下腔静脉滤器植入术。在滤器的保障下，通过导管将右肺及左肺主干内的血栓进行精准搅碎，并应用尿激酶对剩余的血栓进行溶栓，打通肺动脉的灌注，复查造影肺动脉血流通畅，小严即刻感到胸闷、胸痛、呼吸困难明显改善，在进一步抗凝治疗过后脱离了危险期。经过术后积极的治疗和康复，小严在不吸氧的情况下，血脉氧保持在99%，心率在每分钟70次左右，恢复良好，痊愈出院。专家提醒，急性大面积肺栓塞病死率极高，急性期死亡率可达50%以上。如不能得到及时诊治，不少患者在发病后1小时内死亡，尤其急性致死性大面积肺栓塞造成呼吸心脏骤停的患者，病死率最高可达95%。像小严这种年轻患者很少见，专家表示，肺栓塞约70%-90%来源于下肢深静脉血栓脱落引起，而长期卧床、久坐、外伤骨折、围手术期等都是下肢深静脉血栓形成的重要危险因素。因此，重视下肢深静脉血栓的防治，是预防肺栓塞的重要手段。澎湃新闻记者李佳蔚通讯员王根华(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
