北京看白癜风去哪个医院好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/xcxbdf/据统计，普通人群20%-40%的个体一生中都有过胸痛的经历。随着医学科普的普及，很多胸痛的人稍有风吹草动，就开始怀疑自己是不是离心肌梗死不远了。但引起的胸痛的原因有很多，有些可能只是生理性的轻微不适。所以，如何判断胸痛的原因，及时就医，避免耽误病情，就成了关键！
本文将详细介绍四种致命性胸痛，即急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞和气胸。通过深入了解这些疾病，我们可以更好地了解其症状、危险因素以及紧急处理措施，以提高对这些疾病的认知和预防意识。
一、急性心肌梗死
1、什么是心肌梗死？
导致出现心肌梗死的主要原因是冠状动脉粥样硬化性病变。这种疾病会使患者的心肌组织出现长时间的供血不足，从而引发细胞坏死和心功能不全。大多数情况下心肌梗死是由于动脉痉挛或者斑块破裂形成血栓引起的。血栓会导致冠状动脉闭塞，从而使心肌细胞无法获得足够的氧气和营养，最终导致心肌梗死。
2、心肌梗死的症状
①胸痛：胸痛是心肌梗死的最主要症状，通常位于胸骨后部，或心前区，可以向左肩、臂、颈部、下颌和上腹部放射。疼痛性质多为压榨性、紧缩感或烧灼感，程度较重，持续时间通常超过10~20分钟，休息或含服硝酸甘油症状不能完全缓解。
②恶心和呕吐：恶心和呕吐是心肌梗死患者中较为常见的非特异性症状之一。心肌梗死时，心脏的供血不足可能导致内脏器官的血液供应受到影响，从而引起消化系统的功能紊乱。患者可能会突然感到恶心，并伴有呕吐，这些症状有时会被误认为是消化道疾病，而非心脏问题。
③出汗：出汗是心肌梗死时常见的症状之一。由于心脏供血不足，导致身体内部出现一系列生理反应，其中包括交感神经系统的激活。这种激活会导致患者出现大量的出汗，皮肤变得湿冷。这种出汗通常是突然的，且与身体活动或环境温度无关。
④呼吸困难：呼吸困难是心肌梗死患者中常见的症状之一。心肌梗死时，心脏的泵血功能受损，血液循环受阻，可能导致肺部血管压力增高，引起肺淤血。肺淤血会使氧气和二氧化碳的交换受到影响，导致患者出现呼吸急促、气短等症状。这些呼吸困难症状可能伴随胸痛一起出现，对患者的日常生活造成严重影响。
需要注意的是，约1/的心肌梗死患者症状不典型，如老年人、糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死，表现为出汗、呼吸困难、疲乏无力等症状。因此，当出现上述症状时，应高度警惕心肌梗死的可能，及时就医。
、心肌梗死的辅助检查
诊断急性心肌梗死的方法包括心电图和血清酶学检查等。心电图可以显示心肌缺血或坏死的特征性改变，如ST段抬高或降低、T波倒置等。而血清酶学检查则通过检测血液中心肌细胞受损释放的特定酶和蛋白质来确认心肌梗死的诊断，如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
二、主动脉夹层
1、什么是主动脉夹层？
主动脉夹层的发病部位是人体最大的血管主动脉，由不同因素导致的主动脉撕裂即为主动脉夹层，主动脉夹层发生后会导致破裂大出血，同时影响其他重要脏器的正常血供，发生严重缺血。我们人体的主动脉壁一共有三层，即内膜、中层与外膜，内膜撕裂后，血液经由破裂处进入中层及外膜，这一情况会致使主动脉壁分层，继而产生真腔、假腔，称为夹层。主动脉夹层的发病突然，发病后24小时内的死亡率高达25%，48小时内死亡率达50%。
2、主动脉夹层的症状
主动脉夹层典型的征象
/p>
①胸痛：动脉夹层发生后会出现突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。主动脉夹层患者心电图检查无动态演变，因而没有心电图改变的胸痛需要警惕主动脉夹层可能。
②其他多部位疼痛：主动脉夹层患者除却出现胸痛症状外，还会出现机体其他部位的疼痛，如患者出现不同部位疼痛，可能代表夹层的撕裂变化，为“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛为主。
③胸痛伴发热症状：出现胸痛伴发热症状时，需高度警惕主动脉夹层。主动脉夹层发生后，因血管内膜撕裂，内生性致热源暴露，血块吸收热。同时血栓、组织坏死、细胞因子和被血栓、组织坏死诱导的氧自由基等也会导致发热症状。
主动脉夹层的其他症状：大部分主动脉夹层患者同时伴有难以控制的高血压。主动脉分支动脉闭塞或狭窄，可能会导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器等出现缺血症状，导致脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、乏力等症状的发生。
、主动脉夹层的辅助检查：
(1)心电图检查：近端主动脉夹层可能会累及右冠状动脉，少部分(约4%～8%)主动脉夹层在心电图检查时会出现ST段抬高，须考虑近端主动脉夹层。
(2)X线胸片检查：主动脉夹层胸片检查中可能会出现纵膈增宽、左胸腔积液的情况。但有约20%的主动脉夹层患者在胸片检查时提示正常。
()超声心动图：A型和B型主动脉夹层，超声心动图检查的敏感性不一，前者在78%～%左右，后者在1%～55%左右。经食道超声心动图还可评估冠状动脉、心包和主动脉返流等情况。
(4)CT检查：CT检查具有成像质量高、无创安全、扫描快速等优势，CT平扫联合增强诊断主动脉夹层的敏感性在9%及以上，特异性可达98%，是诊断主动脉夹层最可靠的检查。
三、急性肺栓塞
1、什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞是一种严重的病症，由血栓或其他物质阻塞肺动脉引起。这一阻塞导致了血流受限，影响了肺部的正常功能。
2、急性肺栓塞的症状
①胸痛：患者常常会经历剧烈的胸痛，这是因为血液不能正常流经肺动脉而引起的。
②呼吸急促：呼吸急促也是急性肺栓塞的典型症状之一，因为肺部的血液供应受到阻碍，导致患者感到气促。
其他常见症状包括咳嗽、咳血以及心率增快。咳嗽和咳血可能是由于肺部受损引起的,而心率增快则是机体对血栓形成的应激反应之一。
、肺栓塞的辅助检查：
（1）动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡－动脉血氧分压差增大。
（2）心电图：大多数病例表现有非特异性的心电图异常。较为多见的表现包括V1－V4的T波改变和ST段异常；其他心电图改变包括完全或不完全右束支传导阻滞；肺型P波；电轴右偏，顺钟向转位等。心电图改变多在发病后即刻开始出现，以后随病程的发展演变而呈动态变化。观察到心电图的动态改变较之静态异常对于提示肺栓塞具有更大意义。
（）胸部X线平片：多有异常表现，但缺乏特异性。可表现为：区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺野局部浸润性阴影；尖端指向肺门的楔形阴影；肺不张或膨胀不全；右下肺动脉干增宽或伴截断征；肺动脉段膨隆以及右心室扩大征；患侧横膈抬高；少至中量胸腔积液征等。仅凭X线胸片不能确诊或排除肺栓塞，但在提供疑似肺栓塞线索和除外其他疾病方面，X线胸片具有重要作用。
（4）超声心动图：在提示诊断和除外其他心血管疾患方面有重要价值。对于严重的肺栓塞病例，超声心动图检查可以发现右室壁局部运动幅度降低；右心室和（或）右心房扩大；室间隔左移和运动异常；近端肺动脉扩张；三尖瓣反流速度增快；下腔静脉扩张，吸气时不萎陷。这些征象说明肺动脉高压、右室高负荷和肺原性心脏病，提示或高度怀疑肺栓塞，但尚不能作为肺栓塞的确定诊断标准。超声心动图为划分次大面积肺栓塞的依据，检查时应同时注意右心室壁的厚度，如果增厚，提示慢性肺原性心脏病，对于明确该病例存在慢性栓塞过程有重要意义。若在右房或右室发现血栓，同时患者临床表现符合肺栓塞，可以作出诊断。
（5）血浆D－二聚体：D－二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D－二聚体对急性肺栓塞诊断的敏感性达92%～%，但其特异性较低，仅为40%～4%左右。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等情况均可使D－二聚体升高。在临床应用中，D－二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于μg/L，可基本除外急性肺栓塞。
四、气胸
1、什么是气胸？
胸膜腔是不含空气的密闭的潜在性腔隙。气体进入胸膜腔造成积气状态，称为气胸。它可自发地发生，亦可由疾病、外伤、手术、诊断或治疗性操作不当等引起。发生气胸后，胸膜腔内压力升高，胸内负压可变成正压压缩肺?致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。
2、气胸的症状：
①胸痛：肺及支气管内空气进入胸膜腔所致患者常常会突然感到剧烈的胸痛，这是由于胸膜腔内气体压力增加而引起的。
②呼吸急促：呼吸急促也是气胸的典型症状，因为受累的肺部无法正常膨胀。
、气胸的辅助检查：
确诊气胸的方法主要靠胸部X线片，可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。
总之，致命性胸痛可能是多种疾病的表现，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞和气胸。及时识别这些症状并采取紧急措施至关重要。我们要提高对这些致命性胸痛的认知，更早地寻求医疗帮助，并采取有效的治疗措施。在日常生活中，也应该注意预防措施，包括保持良好的生活方式、定期体检以及了解自身患病的风险因素。这样一来,我们才能更好地保护心脏和呼吸系统的健康,减少致命性胸痛的发生。
#那些说不出口的痛#参考文献：
[1]王顺明.心肌梗死：了解这个沉默的杀手[N].山西科技报,-06-06(A05).
[2]吕彩霞.医学科普篇之急性心肌梗死[N].医药养生保健报,-05-06().
[]魏丹.胸痛之主动脉夹层的急救措施[N].医药养生保健报,-05-26().
[4]马壮,曾令浩.咯血伴静脉曲张：莫忘肺栓塞[N].医药经济报,-11-28(B02).
[5]什么是气胸[N].保健时报,-12-2().
往期推荐：
口腔溃疡分4类，涉及超20种疾病！骨肉瘤有个特点：膝关节痛、年轻人、发展快！6种检查可助鉴别！胃癌治疗，免疫和靶向哪个更好？如何避免被过度治疗？肺癌常见基因突变有4种，可以用哪些药？哪种突变治疗效果最好？
