肺血栓

注册

 

发新话题 回复该主题

多发血栓形成究竟为何上 [复制链接]

1#
治疗皮肤病医院哪家最好         http://m.39.net/pf/a_4322700.html
病例介绍患者,男,20岁主诉:左下肢肿痛3周,发热、咯血、胸痛1周现病史:3周前无明显诱因出现左下肢肿痛,静息或行走时均有疼痛,伴咳嗽。1周前开始咳嗽加重,并出现间断咯血,为痰中带血、色鲜红,每日2~3口,伴发热,体温最高38.5℃,伴胸痛,深呼吸时明显,无其他伴随症状。既往:从事“汽车美容”工作,有“蜡油”接触史。否认吸烟史。否认长期药物滥用史,否认手术、骨折或长期卧床。入院查体:T:36.8℃,P:78次/分,R:18次/分,Bp:/61mmHg。神志清,左下肢因疼痛活动受限。颈部、后背及左下肢散在陈旧出血点。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿罗音。心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平坦,腹软,无压痛。左下肢肿胀、压痛(+),皮温明显增高。双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查:血常规:WBC17.27~20.47ⅹ10^9/L,ESO7.23ⅹ10^9/L,ESO%35.3%,PLT23ⅹ10^9/L,HGBg/L。血涂片:白细胞数目增加,易见嗜酸性粒细胞,血小板少见。凝血:D-二聚体ng/ml,FIB1.11g/L。肺炎支原体血清学试验MP11:(+)。胸部CT提示:双肺下叶(右肺下叶为主)渗出性病变。肺动脉CTA未见明显异常。下肢静脉B超:左侧深浅静脉血栓形成可能。初步诊断11发热、咯血查因:肺栓塞?肺炎?11下肢静脉血栓形成11血小板减少查因:消耗性?11嗜酸细胞增多症?诊疗计划1.发热、咳嗽,血象、PCT升高,支原体抗体滴度升高,胸部CT提示渗出性改变,考虑肺部感染。2.阿奇霉素针(希舒美)mg静滴qd经验性抗感染治疗。3.完善相关检查。入院检查:血常规:WBC17.68ⅹ10^9/L,ESO5.78ⅹ10^9/L,ESO%32.7%,PLT19ⅹ10^9/L,HGBg/L。

凝血:D-二聚体ng/ml,FIB2.54g/L,PT17.0s,APTT51.1s。

超声心动图:轻度三尖瓣返流,各房室不大,肺动脉收缩压28mmHg,LVEF62%

??病情突变

入院第二天患者出现脑出血,行右侧额颞入路脑内血肿清除并去骨瓣减压术。

转入重症医学科治疗……机械通气抗感染脱水降颅压糖皮质激素对症支持治疗?诊断是什么?

敬请继续

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题