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奥地利维也纳医科大学的CihanAy、StephanNopp和FlorianMoik系统回顾了世界范围内公布的COVID-19患者静脉血栓栓塞(VTE)的数据，对因COVID-19住院患者的静脉血栓栓塞(VTE)风险进行了深入分析。研究发现，普通病房住院患者的静脉VTE风险在5-11%之间，而危重病人发生VTE或肺栓塞的风险高达18-28%。
该研究的主要研究者，Ay表示：“从COVID-19大流行开始，就有研究报告显示COVID-19患者的血栓形成率和肺栓塞率增加。人们根据这些报告制定了全球治疗策略，推荐采取更强有力的血栓预防治疗方法，但是这些推荐并没有强有力的来自控制变量介入研究的数据支撑。为此，我们的研究现在旨在提供一个对潜在风险的更好理解，以帮助在个人治疗决定的基础上，为不同的患者群体进行更准确的风险评估。”
在他们的文献综述中，研究人员评估了在COVID-19中VTE领域发表的共计项研究。在这些研究中，有86项研究符合纳入条件，并报告了COVID-19患者血栓和肺栓塞的发生率。在结构化评估中排除了其他潜在具有偏倚风险的研究后，共有66项研究(名患者)符合进行meta分析的条件，以提供对COVID-19患者静脉血栓栓塞风险的可靠评估。
主要发现如下：尽管大多数患者都采用了严格的血栓预防方案，但COVID-19住院患者的静脉血栓栓塞总体风险仍达14%。此外，不同患者亚组间VTE率存在高度异质性。在重症监护病房的患者中，这一比例最高，23%的患者患有VTE。普通病房收治的患者中有8%发生VTE。这些发现凸显了COVID-19患者罹患VTE的高风险。
此外，研究人员还特别评估了可能危及生命的肺栓塞的发生风险。结果如下：“在需要重症监护的COVID-19患者中，发生率在10%至18%之间，大大高于其他类似的严重疾病。此外，令人惊讶的是，在接受了超声波系统筛查的COVID-19住院患者中，近一半都检测出了深静脉血栓。”
这些发现强调了COVID-19对凝血系统的强烈影响。此外，一项探索性分析显示，在住院期间发生深静脉血栓或肺栓塞的患者入院时D-二聚体（一个表明凝血系统被激活的实验室参数）浓度明显较高。这一发现可能有助于制定个性化的、风险分层的血栓预防策略。
总之，研究人员根据疾病的严重程度对VTE的风险进行了详细评估。目前下一步的研究目标在于确定入院时D-二聚体的升高是否可以作为加强COVID-19住院患者抗凝治疗的参考条件。
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来源：venousnews
采编：丛一楠
