什么是D-二聚体？
听起来名字很拗口？
人体有D-二聚体，动物也有吗？
带着这些疑惑，和小编一起来学习D-二聚体吧！
D-二聚体，英文名为D-Dimer，要了解它，得先从凝血机制说起。(枯燥预警，可跳过)
在凝血的最后阶段，纤维蛋白原在凝血酶的作用下被切除A肽和B肽后转变为纤维蛋白单体。
随着纤维蛋白单体浓度的增加，这些单体之间相互聚合形成多聚体。
可溶性纤维蛋白多聚体作为辅因子，与凝血酶共同作用，激活凝血因子XIII。
活化后的XIII因子促使相邻的纤维蛋白分子之间的r链之间形成交联，从而形成稳定的纤维蛋白聚合体。
有凝血就有纤溶机制。
在血栓形成的同时，机体也会产生一些抗纤溶的物质，将纤维蛋白聚合体降解，形成包括E片段和D片段的终产物。
D-二聚体其实是纤维蛋白聚合体在纤溶酶酶解作用下形成的交联在一起的纤维蛋白分子D-D片段的聚合体。
D-二聚体有什么用呢？
它是纤维蛋白降解产物的特异性检查，能够较为可靠地反映凝血酶的生成及纤溶活性。
它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。
临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、肝病、创伤和脓*血症等均可使D-二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。
1、弥散性血管内凝血(DIC)
（休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症：血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。
此过程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过激活途径激活了纤溶系统。
微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解而产生大量高于正常百倍的D-二聚体。
与其他诊断DIC的指标相比较，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标；诊断DIC的特异性也早于其他指标。
值得注意的是，目前，没有单独的临床症状或实验室检查能够确认是否存在DIC。
常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。
2、深静脉血栓（DVT）的筛查：
血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影证实DVT者D-二聚体%阳性，可做溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。静脉栓塞是临床上最常见的静脉疾病，临床医生无法仅仅根据其临床症状作出诊断。
3、肺栓塞
肺栓塞时，D-二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平显著相关。
4、肝脏疾病
D-二聚体含量明显增高并与肝病的严重程度呈正相关。恶性肿瘤伴有D-二聚体增高，提示血栓形成及栓塞，对于病情判断及治疗有重要意义。
5、溶血栓治疗的监测
D-二聚体是溶栓药物治疗监控和疗效观察的指标。应用溶栓药物后D-二聚体明显升高。若达到疗效，该指标在升高后很快下降；如果二聚体升高后持续维持在一定程度高水平则提示溶栓药物剂量不足。纤维蛋白降解产物中，唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性。因此定量检测D-二聚体可以反映药物溶栓的效果。
D-二聚体临床应用时应注意的问题
D-二聚体是一项阴性排除试验。作为一种无创性检查手段，在急性肺栓塞(PE)、深静脉栓塞(DVT)、血管内弥漫性凝血（DIC）排除诊断中有十分重要的价值。
正因它是一项阴性排除试验，在任何情况下D-二聚体测定值大于正常值，都不能简单的作为急性肺栓塞、深静脉栓塞、血管内弥漫性凝血的唯一确诊依据，必须结合临床情况综合分析。
