德州市人民医院心脏外科迷宫手术除房颤 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良摄影马志勇通讯员高洁

日前,医院心脏外科采用传统方式成功为患者杨先生完成心脏“迷宫手术”+三尖瓣成形术,一次手术既解除了患者的房颤,又改善了心脏功能,经济实惠的术式与立竿见影的效果获得了患者称赞。这是该院第二次完成“迷宫手术”,标志着心脏外科在该手术领域不断走向成熟。

以人为本传承经典

“迷宫手术”立竿见影

8月20日,患者杨先生感到心悸、胸闷、气短、肚胀倒在了建筑工地上,同时伴有腿部水肿,被工友送到医院,后被心脏外科诊断为三尖瓣返流+房颤。而年轻的强壮的他不愿相信自己会患有心脏疾病,为医院做了检查,结果是一样的。

按照目前国内常用的房颤消融手术方法,杨先生的手术大约需要十八万元,而经济困难让他在是否进行手术上犹豫不决。一边是高昂的手术费,一边是日渐虚弱的身体,杨先生很是失落,心脏外科主任封赞祥看在眼里,记在心里。

“现在最常做的就是用射频消融或冷冻消融来解除房颤,但是那样的话,病人的经济负担会非常大。基于病人的实际情况,我们决定采用手工切开缝合的传统“迷宫手术”去解决房颤,另外修复三尖瓣解决返流问题。”封赞祥说,与消融手术相比,传统“迷宫手术”操作过于复杂、耗时长,对手术团队是个不小的挑战；但是该手术具有房颤转复率高且效果持久的优点,并且可为病人节省七八万元的费用。

房颤是一种常见的心律失常,心房的异常兴奋点和传导通路,导致心脏的跳动失去规律,心房就会出现异常颤动。房颤时患者多有心悸、心慌、气急和无力等症状,并会面临高致死率、致残率和复发率的并发症——血栓栓塞。

“迷宫手术”的原理是针对心房的异常兴奋点和传导通路进行隔离和切断,从而解除房颤,使心跳恢复正常。“迷宫手术”是消融手术的鼻祖,也是治疗房颤的“金标准”,对房颤的有效率达到97%左右,较消融手术有效率高出10%-30%,且复发率极低。“迷宫手术”另一个优点是术中去除左心耳,将血栓栓塞发生率降到最低。但是,“迷宫手术”的高收益伴随的是高难度和高风险,手术要在心房上做10个左右的切口,特别是左心房后壁环绕肺静脉、左心耳周围、二尖瓣环周围的切口,其出血风险是灾难性的。目前国内的专家们基本上无人再去挑战这种技术。

为了确保手术的成功率,封赞祥团队一次又一次进行术前商讨推演。9月2日手术中,封赞祥团队在杨先生的4条肺静脉、左心耳、二尖瓣环、房间隔、右心房等处进行了切开隔离与缝合,手术切口深度与路线范围恰到好处,有效切断了房颤通路并保护了正常结构,手术结束心脏立即恢复正常心跳节奏。

“腿也不肿了,肚子也不胀了,心脏也不慌了,房颤也消失了,手术做完8天了,恢复得很好,马上就能出院了。”9月10日,杨先生为心脏外科团队扎实的技术竖起大拇指,“医院专家都很少做的高难度手术,医院不止一次地成功实施,而且效果立竿见影,还为我节省了近十万元的费用,非常感谢封主任团队!”

“以人为本让患者获益,传承经典让团队成长,我们愿意为患者解除心脏顽疾去挑战,也敢于挑战。”封赞祥说,两次“迷宫手术”的成功实施是向经典手术的致敬,每一个病人都是一条鲜活的生命,珍视、挽救生命是心脏外科团队不懈的追求。

精尖技术全面覆盖

团队建设蒸蒸日上

医院心脏外科成立于年底,是鲁西北、冀东南地区唯一独立的心脏病外科治疗专科。心脏外科紧紧抓着提高技术水平这一主旋律不放松,排除一切干扰,一步一个脚印,扎实稳步向前推进。目前常规独立开展冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术、主动脉替换、各类先心病矫治、心脏肿瘤手术、心脏外伤修补术等,实现了心脏外科范畴精尖技术的全覆盖。

心脏外科是临床医学中风险最高、挑战性最大的科室之一,做心脏手术被形容为“在刀尖上跳舞”,封赞祥团队严把手术质量关,微创封堵手术、非停跳冠脉搭桥手术成为其优势技术。截至目前,医院心脏外科已开展各类心脏手术余例,手术成功率接近99%。

学科建设的核心是团队建设,心脏外科已经打造出了一支具有高素质、高度责任感和凝聚力的医疗团队。科室拥有医师5人,护理人员16名,其中博士1人,硕士4人,人员分批前往北京、上海国医院进行学习。拥有常规病床14张,监护床位5张。拥有体外循环机、经食道心脏超声、主动脉球囊反搏、多导联有创心电监护仪、无创心电监护仪、除颤仪、血气分析仪、无创呼吸机、ACT监测仪、胶体渗透压测量仪等国内先进设备。

对于医护人才来讲,只有不断更新自身知识库,提高自己的专业能力,才能有效地将患者病情掌握在可控范围内,保障其健康安全。在医院心脏外科,学习是每位医护人员每天的必修内容,无论是伏案看书还是网上交流,抑或是手术操作的练习,团队时刻处于学习进取状态。随着科室的发展,麻醉、体外循环、重症监护一大批优秀青年医护也逐渐成长起来。

“我们治疗过程中尽量把每一例手术都当成一个艺术品去操作,做到追求完美,把疗效摆在第一位。”封赞祥说,心脏外科有精湛的医术作后盾,有和谐的团队作支撑,有负责的敬业精神作保障,可让心脏疾病患者安心、放心。