深静脉血栓形成与肺栓塞的概念 [复制链接]

一、深静脉血栓形成与肺栓塞的概念

深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症DVT是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影响生活质量。

肺栓塞(,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞(,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞症等。PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为PE最常见的类型，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTEO

肺动脉发生栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死

二、VTE的危险因素和发病机制

VTE的危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。易发生VTE的危险因素包括原发性和继发性两类。原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等(详见表5-8-3),常以反复静脉血栓栓塞为主要临床表现。继发性危险因素是指后天获得的易发生VTE的多种病理生理异常。包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等(详见表5-8-4)o上述危险因素可以单独存在，也可同时存在，协同作用。年龄可作为独立的危险因素，随着年龄的增长,VTE的发病率逐渐增高。

DVT的临床表现和诊断

DVT的症状和体征差异很大,视受累深静脉的部位、发生速度、阻塞程度、侧支循环的建立和血管壁或血管周围组织的炎症情况而定。发生在小腿的DVT及血管腔没有完全阻塞的DVT,常缺乏临床症状而不被察觉;下肢近端DVT、上肢DVT或血管腔完全被阻塞时,常常因为患肢突然肿胀、疼痛或压痛而就诊。