1.什么是血栓
血栓是指在人体血管局部出现自发的凝集反应，其形成的血栓可能引起血管阻塞性回流障碍。如果凝血-抗凝平衡被打破，倾向于凝血作用，就会使患者处于血栓易发的高危状态，并在某种诱因下发生血管栓塞。
血栓可位于整个循环系统的任何部位，包括静脉、动脉、毛细血管。如果血管内壁受损伤，形成血栓的风险将更高。
部分血栓甚至可能发生脱落，随循环系统进至原处器官，例如下肢静脉血栓脱落后，随血液流进入肺部，可导致肺栓塞，如果进入并阻塞冠状动脉，则会导致心肌梗塞，血栓阻塞脑血管则可引发缺血性脑中风。
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静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）是恶性肿瘤患者最常见的并发症，肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者的风险高4~7倍，已成为恶性肿瘤患者死亡的第二大原因。（而手术可使恶性肿瘤患者发生VTE的风险增高2~3倍。手术后患者往往伴有血管内皮损伤及凝纤溶系统应激性激活，导致凝血功能异常。）且对于肿瘤内科治疗的方案之一的化疗，也已证实是血栓生成的影响因素。化疗药物是一种具有细胞*性的治疗药物，对血管具有较强的刺激作用，化疗次数越多则血管内皮的损伤程度越高，进而导致血栓的发生。
2.如何降低下肢深静脉血栓的风险呢？
目前常用于肿瘤患者的血栓风险评估
全身或局部评估
早期症状：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管可扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。
后期症状：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。
深静脉血栓通常表现未受累肢体疼痛、发红、压痛和肿胀，若发现患侧腿常常是肿胀的，且腿围大于健侧，需警惕是否为下肢深静脉血栓。
若深静脉血栓脱落，进入肺部血管，可引起肺栓塞。主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。
辅助检查：
在医师的建议下可进行血浆-D二聚体，彩色多普勒超声、CT静脉成像、核磁静脉成像、静脉造影等检查。
药物治疗：
抗凝治疗（肝素、那屈肝素钙、华法林、利伐沙班等）
溶栓治疗（尿激酶、链激酶、重组纤溶酶原激活剂）
静脉血管活性药物的治疗（*酮类、七叶皂苷类）
类肝素抗栓药物的治疗（舒洛地特）
饮食管理
多食新鲜蔬菜及水果，补充维生素，比如芹菜、胡萝卜、番茄、木耳等，既可以降血压，又可以预防静脉血栓。
饮食应清淡，三餐规律合理，不可以暴饮暴食，忌辛辣刺激及油腻的食物。
采用低脂饮食，限制脂肪及高胆固醇的食物，可以选用豆油或菜籽油等植物油，少食动物油脂，肥肉等。
（图片来源网络）还有一点很重要！
多饮水
正常成人每日所需的水分为-ml，每日摄入合适的水分，利于血液的充分稀释，能有效促进全省血液循环，以预防血栓的形成。
改善生活习惯
①定时活动，避免长时间一个姿势。避免肢体受压或创伤
②坐位时，抬高肢体，以促进静脉血液回流
③逐渐增加活动量，感觉肢体疼同时应立即停止活动休息。
④避免久站或者久坐。
⑤长途汽车或飞机旅行时，应选择宽敞坐位，避免肢体长期保持一个姿势，保证双腿有充足的空间伸展，中途活动肢体。
⑥保持大便的通畅，以免便秘引起的负腹腔压力增大，影响下肢的静脉回流。
⑦戒烟，限酒。有研究显示，吸烟可以导致血管内皮细胞的结构改变，而内皮损伤被认为是深静脉血栓的启动因素，易促进血栓的形成。
踝泵运动
具体步骤
1.背伸：躺在或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟。
2.趾屈：脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒。
3.环绕：以踝关节为中心脚趾作°环绕，保持最大动作幅度环绕。
参考文献
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[1]肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与指南（版）
[2]静脉血栓栓塞症防治护理指南（版）
——东方I期抗肿瘤药物临床试验中心（护理团队）
