白殿 http://m.39.net/pf/a_4710652.html糖尿病慢性并发症对患者的健康危害更广泛，是糖尿病致残、致死的主要原因。其中2型糖尿病患者20%～40%容易发生脑血管病，是糖尿病人主要死亡原因之一。
糖尿病患者由于合并发生高血压和脑动脉粥样硬化两个危险因素，使脑卒中的发病率比飞糖尿病人要高4～10倍，其中，88%是脑梗死，并且具有发病年龄早、病情重、预后差、复发率高的特点。
糖尿病性脑血管病发生的因素
高血糖
可导致脑乳酸水平增高，使局部糖代谢降低，离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
高胰岛素血症
胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
高血压
高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。
脂类代谢异常
糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。
高凝状态
高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降，血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学，促进血栓形成。
糖尿病患者常合并心脏病变
心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生，而且发生脑卒中后死亡率增高。
糖尿病性脑血管病特点
下面，一起看看糖尿病性脑血管病的具体特点吧！
⑴糖尿病性脑血管病多为缺血性卒中，主要是多发性腔隙性脑梗死；
⑵由于清晨血液浓缩，血压常比较高，而且各种升糖激素往往在清晨升高，所以糖尿病患者的脑卒中多发生在清晨前后；
⑶糖尿病患者的脑卒中常无明显诱因，症状也往往不典型。轻者可没有任何症状，或仅感觉轻微头痛，缺乏神经系统阳性体征，只是在行颅内CT、磁共振扫描时才意外发现；重者会出现失语，部分肢体活动无力或活动障碍，可有嗜睡、反应迟钝甚至昏迷；
⑷糖尿病脑血管病复发率高，且每次复发病情均较以前加重，死亡率加倍。血糖控制不好是糖尿病患者脑卒中和复发的重要因素；
⑸糖尿病患者发生脑卒中后往往病情危重，死亡率高，其预后与高血糖程度显著相关。
如何辨别脑卒中？
突然的面部麻木、无力、严重者运动障碍，单侧多见。
记忆力、注意力减弱。
认知学习能力障碍、情感障碍。
意识不清。
头颅CT和MRT扫描可明确诊断
脑卒中急救知识
脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗。
若有人发生脑卒中，身边的人应将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧。
切忌给患者服用药物。
在没有确诊前，随意用药可能会加重病情。
立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急救医生做好抢救准备，不要选择自驾车或出租车转运。
如何防治？
作为糖尿病患者，要积极改善生活方式，低脂肪、低胆固醇饮食，多饮水，多吃蔬菜，保持大便通畅，戒烟限酒。坚持经常性的运动，保持标准体重，避免超重及肥胖。注意保持情绪稳定及心理平衡。积极控制各种心血管危险因素（如高血压、高脂血症、高血糖等），并使之控制达标。只有这样，才能减少脑卒中的发生率。
首先，全面控制相关危险因素：血压、血糖及血脂。
戒烟，戒酒，低脂饮食，和过去的不良生活方式说再见。糖尿病在很大程度上来说是一种生活方式病，因此如果不改变致病的生活方式，是不能控制好糖尿病的。
除此之外，建议运动也得跟上，快走、慢跑、骑自行车等有氧运动都可以，每周至少进行3至4次，每次活动时间不少于30分钟。
注意！低血糖更危险！一次严重低血糖发作带来的危害足以抵消一生控制好血糖带来的益处。因此，要注意预防低血糖，尤其是一些高龄、糖尿病病程长、并发症多的人群，必要时根据具体情况适当放宽血糖控制以减少脑血管事件的发生。
注意预防感染：部分脑血管病患者有吞咽障碍，因此要注意避免误吸引起感染。此外，卧床的脑血管病患者要注意勤翻身、拍背，避免褥疮和坠积性肺炎的发生。
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注意：
我们建议，年龄大于50岁的糖尿病患者应常规筛查周围血管病。
吸烟、高血压、高血脂、糖尿病病程大于10年等的糖尿病患者都属高危人群，即使年龄不到50岁也应进行筛查。
一旦确诊，更应全面控制好血糖、血脂等指标。生活中，应戒烟，进行适度锻炼，并保护好足部！
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