北京哪个医院治白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/“诶张大姐,你听说了吗,你们楼上那老严啊住院了!”樊大妈神秘兮兮地跟张大妈说。
“啊?怎么回事儿啊?”张大妈一脸不可置信地问。
“说是几个月之前啊,就时不时地眼前发黑,还腿脚发软,一开始啊以为是低血糖,没在意,结果前两天去女儿家看外孙,突然人就躺地上不行了。一家医院一查才知道是什么脑血栓。”
“脑血栓?那可是要命的!人现在怎么样啊?”
“那哪知道,年纪大了,这不跟*门关走一遭似的。”
“诶,谁说不是呢!要不咱俩买点儿水果去看看吧。”
脑血栓也就是脑部发生血栓,大家不知道的是99%的血栓是没有征兆的。但是,当手脚出现这几个异样,还是要引起注意。在此之前我们先了解一下血栓是怎么形成的。
一、血栓是怎么形成的?血栓形成有哪些后果?
血栓主要可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓,下面我们就从血栓形成的条件、过程及其可能造成的后果等方面分别进行阐释。
首先我们需要了解的是血栓形成的条件。血栓形成的条件包括血管内皮细胞的损伤、血流状态的异常和血液凝固性增加。这些名词也许大家比较陌生,简单来说就是,血管壁上最外层的细胞因为种种原因受到破坏,同时血液本来的流动速度甚至于流动方向改变,处于一种“非正常的状态”,最后导致或伴随血液的这一种更易凝固的状态。这就是我们所说的“形成条件”。
其次我们需要了解血栓形成的过程。在这个过程中起作用的主要是血小板、胶原纤维和红细胞。而血栓形成的过程总共有三步:
第一步,在血管内皮细胞受损伤这一形成条件的基础上,内皮细胞下面的胶原纤维就会暴露在血液当中,这就相当于一个“破口”,而血小板就是一些燃烧自己负责填补的“水泥”。“破口”周围的血小板会自发聚集到“破口”上,并且释放一些化学物质,“召集”更多的血小板。最终会形成一个大的血小板团块,把血管的破损处“堵上”。
第二步,在血小板团块形成之后,血管就相当于被堵住了一部分,血流速度会自然地变慢。血流速度变慢后,血液的凝固性就会相应增加。这就好比是一条河里带着沙子,速度快的时候满河的沙子都可以被带走,速度一慢,沙子自然就会沉积下来。
再加上血小板团块形成后还会伴随纤维蛋白网的形成,这就更给血液凝固创造了条件。最终这部分流速减慢的血液就会在纤维蛋白网之间凝固,这一过程会不断地反复,形成灰白、红褐相间的层状结构。
第三步,就是更多血液的凝固,但是这一步需要建立在第二步形成的层状结构整体足够大,大到可以把血管都堵住的基础上。最后血栓会变成红色。
通过对血栓形成的描述,也许很多人已经可以猜到。我们所说的白色血栓、混合血栓、红色血栓其实就分别对应着上述三步完成过后的血栓形态,就好比是蚕、蚕蛹和扑棱蛾子的关系,都是同一样东西,只是“长大”了而已。
当然了,上述的血栓形成过程主要是在一些微动脉、微静脉,或者更大的动、静脉,在毛细血管里,则不然。毛细血管里形成的血栓不仅体积小,连构成都非常简单,其主要成分只有纤维蛋白。
说完血栓的形成过程就到了这部分最关键的、也是大家最关心的地方——血栓形成的危害。
说到危害,首先不得不提的就是“梗死”。梗死可以说是中老年人血栓形成后面对的“老对手”了,发病率高,最主要的是防不胜防。梗死的部位有很多,但真的能危及生命的也就是心、脑、肺。我们就着重聊聊这三个部位的梗死。
首先是心梗。这个词大家一定不陌生,影视剧里也没少看。经常是一个老大爷骂自己儿女,骂着骂着情绪激动了,捂着胸口就含疼,然后人就倒了,这就是心梗。心梗主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致的。
粥样硬化的斑块主要是脂肪等,表面还有一层纤维帽。血流速度一快就容易破,破了之后麻烦就来了。里面的脂肪没了包裹就开始随血液流动到更远、更细的血管,变成胆固醇栓子,最后堵塞血管造成栓塞。
但是麻烦还不止这些,脂肪一走,原地就相当于是给血管开了个口子,血小板就开始“燃烧自己”,原地就开始形成血栓。“双管齐下”,真是想不栓都难。
其次是脑梗死。导致脑梗的血栓来源就比较多了,就不作赘述了。我们主要介绍一下脑部主要的供血血管及其梗塞所产生的结果。
脑部的主要供血血管是颈内动脉和椎动脉,其中颈内动脉主要负责大脑前2/3的供血,椎动脉则主要负责大脑后1/3的供血。当颈内动脉栓塞时,可以出现一过性黑矇、Honor综合征甚至于永久性失明。
其中大家有所疑惑的应该就是黑矇和Honor综合征。其实黑矇就是我们通常所说的眼前发黑,而Honor是交感神经受损时的一组表现,如一侧瞳孔缩小但对光反射正常、眼球内陷、上睑下垂等。椎动脉栓塞后的表现就比较有针对性,主要是脑干损伤后的一些表现,如眩晕、呕吐、四肢瘫痪、昏迷、高热等。
最后是肺梗死。肺梗死的主要血栓来源是下肢深静脉形成的血栓,而下肢深静脉血栓一般多见于久坐、久卧的病人。就比如像脑梗死的病人,就常见下肢深静脉血栓的形成,所以在护理、检查的时候必须非常小心,一般会在患者血栓形成的腿下垫一个枕头,防止血栓脱落造成肺栓塞或其他栓塞。
血栓形成的第二个主要危害是弥散性血管内凝血。这一后果主要和前文提到的毛细血管内血栓有关。在大的创伤和感染后,机体会启动凝血程序。我们都知道,凝血是需要一些凝血因子和纤维蛋白等物质参与的,而这些东西在血液里是有限的,在平时主要是维持血液的一种稍易凝固的状态。
但在机体启动全身凝血程序的状况下,这些物质根本撑不了多久,最后连血液最基本的稍易凝固的状态都维持不了,最终造成全身广泛性的出血,最终导致休克和多脏器功能衰竭。其可怕程度可见一斑。
但血栓并不是全都毫无预兆,下面我们就来说一说。
二、99%的血栓无征兆!提醒:手脚若出现这几个异样,别不当回事
就像小标题所说的,大部分的血栓形成是毫无预兆的,可能产生的一些症状也大多没有特异性。老年人大多都有省钱的习惯,身体的小毛病根本不当回事,所以往往发现的时候已经产生了严重的后果,所以重视一些可能的症状就非常重要。
在前文中我们已经提到,严大爷在脑血栓之前出现过一过性的黑矇和腿脚发软的症状,这其实就是脑血栓的外显形式。除此之外还可能有腿部的针刺麻木感。其实这就是腿部的一些异常感觉。我们都知道大脑不仅主管腿部的运动,还主管腿部的感觉,脑血栓形成后,影响相应的主管区,腿部就会出现上述症状。
其实不仅是脑血栓,前文提到的下肢深静脉血栓也会直接引起一些腿部的症状。下肢深静脉血栓直接影响腿部供血,血栓形成后会直接导致下肢的肿胀疼痛、浅表静脉扩张,不及时处理甚至可能导致发热,最终以肢体坏死告终。
手和腿万年前是一家,在进化成人之前,手和腿的作用是一样的,所以在血栓形成的症状上两者也是大同小异。脑血栓时同样会有针刺麻木感,而上臂和手部血栓同样会造成局部的疼痛和肿胀,甚至出现苍白、潮红、紫绀。
其中有一个可以自测的表现——按压手部皮肤,或者握拳后看皮肤颜色的恢复时间是否大于3分钟,如果大于3分钟就要怀疑是否有血栓。有怀疑的读者们也可以进行自测。
说了那么多也只是形成之后的表现,那么我们又要怎么预防呢?下面我们就来看一看。
三、如何预防血栓?
有句话叫“与其扬汤止沸,不如釜底抽薪”,对待血栓也是如此,最好的方法就是从源头杜绝。
首先最重要的就是尽量减少血管内皮细胞的损伤。查阅资料我们可以得知感染、机械性损伤、缺氧、儿茶酚胺、高脂血症等是血管内皮细胞损伤的主要影响因素。要抽出这些“薪”,我们在生活中就应该做到养成良好的生活习惯、健康饮食,提高机体的免疫力,减少和避免感染和高脂血症等的发生,以减少血管内皮细胞的损伤。
其次,前文我们已经阐述了,其实主要的三种血栓只是血栓形成的不同阶段,所以针对这些种类的血栓我们的处理措施大致是相同的。我们可以通过抗血小板药物来抑制血小板的黏附、聚集,并且联合服用一些抗凝药物来预防血栓的形成。
除此之外还可以进行溶栓治疗。但需要注意的是,有出血风险和近期有手术史的人不宜用这一方法,否则就可能捡了芝麻丢了西瓜,血栓形成是防住了,但也引起了全身出血。
最后无论怎么防,我们也不敢保证就没有漏网之鱼,这个时候心肺脑复苏就尤为重要。我们都知道,呼吸和循环是保证我们存活的两大必要的系统,只有保证这两个系统的运转才有后续抢救的可能,而心肺脑复苏则是保证这两大系统运转的关键。一个家庭中还是需要有一个家庭成员掌握相关的技术,以求及时反应。
如果没有相应的技术,应该及时呼救并且及时拨打急救电话,以求尽快获得相应的专业支持,减少梗死后的致死致残率,提高后续的生存质量。
总结
总之,血栓对人体的危害极大,或致死,或致残,严重影响身心健康。它就像悬在头上的一把利剑,不知道什么时候就落到了谁的头上。
但也不用太过恐惧,只要养成并保持良好的生活习惯,早睡早起,多动多练,饮食清淡,并且做到“早发现,早诊断,早治疗”,就可以在最大程度上减少血栓的影响。
参考资料:
人卫九版内科学
人卫九版神经病学
人卫九版病理学