坐飞机也会生病小心经济舱综合征肺栓塞可 [复制链接]

新冠肺炎全球肆虐，随着疫情进展，中国已然成为最为安全的地方，但近日却看到一则新闻“华人妈妈澳洲回上海，坐飞机全程戴口罩，着陆就倒地猝死，两儿子目睹全程！”根据文章的描述，该一家三口长时间飞行，焦虑、避免进食进水、久坐不动，一下飞机，该妈妈就“她就开始剧烈呕吐，接着很困难地大声喘气，双目无神，接着逐渐失去意识，昏迷不醒。

随后，华人妈妈被送上了救护车，做了急救措施。但可惜的是，一切为时已晚。医院1个小时后，华人妈妈被宣布抢救无效死亡。”而“据医院医生称，华人妈妈死亡的原因是，在飞机上久坐不动，引起肺栓塞导致猝死。”

是的，这位妈妈应该死于典型的甚至是“加强版”的“经济舱综合征”。简单来说，经济舱综合症（EconomyClassSyndrome,ECS）就是发生在旅行人群中的下肢静脉血栓症，它会引发致命的肺动脉栓塞，只因为最初发现的病人大多来自乘坐比较狭窄的经济舱座位的乘客，故而得名。

正常情况下，人体下肢的血液通过双下肢的深静脉回流到下腔静脉进入心脏，经过心脏的泵血将含氧量低的血液泵到肺部进行氧气交换。但如果下肢形成了血栓，这血栓又随着血液流动，就会把肺动脉的某些主干或分支堵死，导致人体无法完成足够的氧气交换，从而出现呼吸困难等症状，甚至短期内死亡。

“经济舱综合征”并不罕见，也不是坐飞机经济舱所特有的。无论是坐飞机还是火车、巴士，甚至是在办公室里，只要是长时间坐着不动，都有可能发生。

我就曾救治过几例肺动脉栓塞的患者，类似“经济舱综合征”，临床统称为肺动脉栓塞。其中一例为制衣厂中年女工，年底工厂加班，且按以计件算工资，连续在缝纫机上作业（电动，非脚踩缝纫机）12小时，期间少饮水，少上厕所，下班后出现胸痛、胸闷，医院就诊未诊断出病因，2天后来我院明确诊断肺动脉栓塞，及时治疗，痊愈出院.

另一例，老年女性，来广州同儿女过年，因想尽量减少麻烦，持续坐车14小时，进食进水少，到达广州后当天下午即出现胸痛、呼吸困难，当时已心电图显示明显心肌缺血，以“冠心病”收住院后，各项检查提示肺动脉栓塞，在诊疗过程中逐渐出现严重缺氧、昏迷，迅速死亡；还有一例中年男性，为架高压线工人，爬上高压电塔持续工作10小时后，出现胸闷、头晕，送医院后检查发现肺动脉栓塞，积极治疗痊愈。

“经济舱综合征”仅仅是肺动脉栓塞的一种形式。肺栓塞是以各种栓子（如血栓，空气，脂肪，羊水等）阻塞肺动脉系统导致的临床疾病，最常见的原因是来自静脉的血栓，多为下肢深静脉及盆腔静脉。栓塞发生后会出现肺组织严重供血障碍，发生坏死即出现肺梗死。急性发作时病情凶险，未经治疗的肺血栓栓塞病死率高达30%，而肺栓塞由于发病过程和临床表现多样且缺乏一定的特征，因此容易出现漏诊，导致疾病不能及时治疗而致死或致残。

很多疾病和状态都容易引起肺栓塞，如主要部位的骨折，外科手术后，腹部大手术，脑中风，心力衰竭，肾病综合征，吸烟，妊娠，恶性肿瘤，静脉化疗，肥胖，长期航空或乘车，口服避孕药等。

急性肺栓塞出现时，轻度患者可能没有明显症状，重型患者往往会有呼吸困难及憋闷气促感，常见于活动后加重，部分会有胸痛，特点为深呼吸或咳嗽时疼痛明显，少部分胸痛为胸骨后剧烈挤压痛较难忍受，有些患者还可出现咯血，干咳，烦躁不安有濒死感，少数患者以晕厥为首先出现的症状，需要引起足够重视。

再说回经济舱综合征。大家可能有此感受，有时上飞机前还穿的下的鞋子，下飞机时脚肿得都快穿不上了。这就是久坐于狭小空间而引发的下肢浮肿。双腿被迫弯曲，下肢血液回流受阻，双脚就会逐渐变得水肿。

而可怕的是，伴随着下肢血液回流不畅，血液流速度也会变缓慢、淤积、凝固，形成深静脉血栓的几率大大增加，这才是所谓“经济舱综合征”的罪魁祸首。这些血栓一旦由下肢血管内脱落，就会象上述途径一样到达肺动脉，随着其大小不同而出现不同症状，严重者如上述那位妈妈。

那么，如何预防经济舱综合征的发生呢（包括其他长期旅行和办公室内）？

而那位妈妈基本具有所有发生经济舱综合征的“有利”条件。要警惕深静脉血栓高发的危险因素和高发的人群，如我们上面提到的一些疾病和状态；注意预防，水份补充，尤其是在长处于空调环境中时，首先最重要的工作就是努力补充水份，最好每小时补充cc的水，避免酒精及含有咖啡因的饮料（咖啡因利尿），偶尔来1杯运动饮料是一个不错的选择。

同时还可以在补充水份的过程中改变坐姿,脚的运动，1小时要做3到5分钟的脚部运动，包括脚尖、脚趾及膝盖运动。您可以在座位上悄悄进行，也可以时不时地在机舱行走一下，去个厕所；其他场所也需要不时活动。坐飞机或长途车最忌讳的是一上去就睡觉，坐着睡的状态不仅没有有意识的肌肉活动，连无意识的肌肉收缩也会大大减少，更容易形成血栓。自行开车时应2、3小时下车活动筋骨。

当然，也可以服药预防，如提前使用阿司匹林或抗凝要华法林等，有基础病的人，要在医生指导下服用。

最后强调，如果在旅途中或旅途结束后出现下肢疼痛、肢体明显肿胀的情况，应尽量避免活动，抬高下肢，等候医生处理，避免血栓脱落栓塞肺动脉。如突然出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即呼救求医，以便能得到及时救治。