肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/6/9 21:41:00
北京中科刘云涛 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_1515/
                            

原创心血管王医生心血管王医生

并不是所有血管堵塞前,身体都有求救信号!

一、人体布满了血管,血管又分动脉血管和静脉血管;不同部位的血管堵塞,表现不同。

二、很多时候,这些求救信号发出后,都比较晚,血管已经堵塞了,身体才会发出求救信号,这时候,需要争分夺秒的抢救。

血管堵塞一般情况下都是因为血栓形成,血栓也就是血管内的血块,血栓又分为静脉血栓、动脉血栓。血栓堵塞血管,一种是斑块破裂后,血栓就地形成,堵塞这个部位的血管;另一种是别的部位的血栓脱落,堵塞在另一个血管部位引起血管堵塞。

当然还有一少部分属于慢性闭塞,也就是没有明确的血栓形成过程,血管逐渐一点一点的狭窄,直至完全闭塞。

一、静脉血栓形成以下肢深静脉血栓形成最为多见,主要表现有:

1、血栓形成的局部肿胀、疼痛;

2、血栓远端血液回流障碍:如远端水肿、胀痛、皮肤颜色改变、腹水等;

3、血栓脱落后栓塞血管引起相关脏器功能障碍,如肺栓塞的症状、体征等。

二、动脉血栓形成多见于心脏冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉、肾动脉、脾动脉及肢体动脉等,每个部位的血管堵塞,身体表现是不一样。

最常见的几种血管堵塞:

1、心脏血管

心脏血管是最容易堵塞的血管,而且因为心脏是人体发动机,一旦堵塞,就可能是致命性的,所以,心脏血管堵塞,尤其要引起大家重视。

心脏动脉堵塞,就是指心脏动脉粥样硬化形成斑块,斑块破裂后形成血栓,血栓形成就会堵塞血管,引起心肌梗死,致残或致命。

心血管堵塞前身体会有这些求救信号,这就是心绞痛:

最常见的求救信号:当心血管狭窄超过80%左右的时候,当在寒冷、运动、劳累等等刺激下,就可能发生心绞痛,心绞痛就是心脏血管堵塞前的求救信号。常见的心绞痛表现为:胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、上腹疼痛、后背疼痛、左肩疼痛等,还可能是胸闷憋气、咽部紧缩感、等等都是心痛的表现。每次持续2-10分钟左右,多于活动后出现,休息后能缓解。当身体发生这些表现的时候,就提醒心血管快堵塞了,当持续20分钟以上的心绞痛,就说明心脏血管已经堵塞。

通过这些表现+心电图或动态心电图,或运动试验,或心血管CT或核磁,或心肌核素,或心脏造影能够诊断。

2、脑血管

比心脏血管更容易堵塞的就是脑血管,至少在我们国家,脑梗死的比例要高于心肌梗死。脑梗死的血栓一种是类似心脏血管堵塞的,动脉粥样硬化斑块破裂,所以经常把心脑血管放在一起说,因为病因和治疗方案基本一样。还有一种就是因为心脏心律失常也就是房颤发生血栓,血栓脱落到脑血管堵塞脑血管。

但不管是哪一种,大部分脑血管发出求救信号后,说明脑血管已经发生了堵塞。

最常见的求救信号:口眼歪斜、肢体单侧无力、说话不清楚;还可能出现:肢体麻木、走路偏斜、走路不稳、视物不清、面瘫、偏盲、喝水呛咳、失语、吞咽困难、失明、恶心、呃逆、甚至死亡。

通过脑CT或脑核磁可以确诊。

3、肺栓塞

心脑血管堵塞就是心肌梗死和脑梗死,常常会危及生命;和心脑血管疾病一样,可能会马上危及生命的那就是肺栓塞。肺栓塞其实是静脉血栓形成,脱落后,跑到肺动脉里面,堵塞了肺动脉导致。

常见的求救信号是:突发呼吸困难,胸闷憋气或胸痛,眼前发黑,晕厥、虚脱、面色苍白、出冷汗、咳嗽等,或焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

通过心电图、D-2聚体及肺增强CT可诊断。

4、下肢血管

下肢动脉血管堵塞求救信号:间歇性跛行是指走路的时候突然出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢会麻木无力,但休息一会儿后又没事,等再走一会儿后又依旧会出现相同的症状。当然还可能出现下肢冰凉、疼痛、变色、局部动脉波动消失等,

这就说明身体内的血管出现堵塞问题了,这时需要去检查,通过下肢血管彩超就能诊断。

5、其他血管堵塞

肠系膜动脉栓塞病死率可达50%~80%。

求救信号:早期表现为突然发生剧烈腹部绞痛、恶心、频繁呕吐、腹泻。晚期可呕吐暗红色血性液体或出现血便。全身症状有发热,脉搏细速,血压下降,发绀、指端青紫、皮肤湿凉、呼吸困难等。

通过造影可以确诊。

肾栓塞求救信号:腰痛、敲痛,甚至发烧、血尿、恶心、呕吐等症状。血中及尿中的肾脏酵素可能上升。双侧栓塞可引起寡尿、急性肾衰竭。

诊断主要靠肾动脉血管摄影。

脾栓塞求救信号:脾大者多见,可无表现,或仅表现为低热,严重者表现为左上腹剧烈疼痛,临床常易延误诊断。

CT及彩超协助诊断。

总之,不同部位的血管堵塞,求救信号是不同的,临床医生从来没有血管堵塞前,身体会出现5个求救信号这种说法。如果看病这么简单,大家只需要记住5种求救信号就行了,何必那么复杂。

我们需要了解的是,最常见的血管堵塞是心脑血管堵塞,且最危险的血管堵塞也是心脑血管堵塞。

心脑血管堵塞最主要的原因就是动脉粥样硬化加重,斑块破裂形成血栓导致心脑血管堵塞,引起心肌梗死脑梗死。

导致动脉粥样硬化加重的主要原因包括:高血压、糖尿病、高血脂、长期抽烟、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、酗酒、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、A型性格、不吃早点等等都会影响动脉粥样硬化的进展。

所以,这些不健康的生活方式,以及不控制三高的态度,才是血管堵塞前,最早的求救信号!

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