《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》简称“新十条”发布，大家都欢呼“终于可以出门了”，不强调核酸检测了。同时，家人朋友们也充满了焦虑，面对着周围较多的“阳性”无症状感染者或者轻症，都时时担心下一个“阳性”的会是自己、年幼的小孩及家中的老人。
（来源：央视新闻）作者从儿科医生的角度讲述新冠病*肺炎如何诊断、治疗及预防，供大家参考学习，避免不必要的恐慌，避免大量的不科学的囤积药品，后附有儿科医生推荐用药，以供参考。
自年12月以来，新型冠状病*（ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２）感染已在全球肆虐3年，且仍没有消除的迹象。继具有较高传染性与致病性的德尔塔（Ｄｅｌｔａ）变异株之后，新一轮的奥密克戎（Ｏｍｉｃｒｏｎ）变异株传染力更强、潜伏期更短，且存在明显的免疫逃逸现象，虽然病**力有所减弱，但儿童感染人数大幅度增加，其对罹患儿童的长期潜在危害亟需儿科学界给予重视。
再认识新型冠状病*奥密克戎株
ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２属于β冠状病*属，有包膜，病*颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性。病*对紫外线和热敏感，５６℃３０ｍｉｎ、乙醚、７５％乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*，但氯已定不能有效灭活病*。与其他ＲＮＡ病*相似，ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２的基因较易发生变异，从而产生不同的变异株。WHO于年11月26日将该新变种命名为Ｏｍｉｃｒｏｎ变异株，从Ｏｍｉｃｒｏｎ变异株被发现到成为世界范围内主要的优势流行*株只用了２个多月时间，但其感染者的临床表现较轻，病死率较低，而且无症状感染者较多。
哪些人有传染性？儿童哪些人易重症？
ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染者（包括症状感染者和无症状感染者），症状感染者在潜伏期即有传染性，发病后５ｄ内传染性较强。经呼吸道飞沫、密切接触、相对封闭的环境中经气溶胶、接触被病*污染的物品后传染。存在母婴垂直传播的报道，但发生率很低，目前仅见于妊娠后期发生ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染的病例。
儿童普遍易感，这些儿童易患重症：（１）有基础疾病者，如先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病、遗传性疾病等；（２）先天性和获得性免疫功能缺陷或低下者，如原发免疫缺陷者、长期使用免疫抑制剂者、人类免疫缺陷病*（ＨＩＶ）感染者等；（３）早产儿／新生儿。
了解发病机制就懂得了治疗原理
新型冠状病*肺炎的主要致病机制与病*直接损伤和宿主的异常免疫应答反应有关，包括①病*直接损害（与血管紧张素转化酶２（ＡＣＥ-２）受体结合侵入上皮细胞）、②细胞因子风暴（大量免疫细胞活化、促炎因子释放、自身免疫反应）、③凝血功能异常（凝血／纤溶系统功能紊乱，介导血栓形成）、④免疫功能紊乱（淋巴细胞数量明显减少，干扰素生成不足或缺乏）。
新冠病*感染后有哪些症状？
ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染的潜伏期为１～１４ｄ，多为３～７ｄ。临床表现多样，部分感染者可无临床症状，儿童患者以轻症或无症状为主。呼吸道感染症状：以发热、干咳、乏力为主要临床表现，少数患儿伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。重症患儿表现为明显呼吸困难，可伴有中低热，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*性休克、难以纠正的代谢性酸中*、出凝血功能障碍及多脏器功能衰竭。
ＣＯＶＩＤ-１９发生以来，无论原始*株还是以上值得关切的变异株，儿童感染后较成人重症发生率低。Ｏｍｉｃｒｏｎ变异株感染患儿大多数临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，多在２～５ｄ内恢复。这可能与Ｏｍｉｃｒｏｎ变异株主要感染上呼吸道有关。
神经、精神症状：偶伴有嗅觉、味觉下降。少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍，焦虑抑郁情绪，易激惹及冲动攻击行为，重症患儿可能会发生急性或慢性心理应激反应。以上神经精神症状与ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染的关系尚需进一步论证。极少数患儿感染后会出现ＣＯＶＩＤ-１９相关脑病、急性坏死性脑炎，重者可导致死亡。
感染后不同的临床分型，无症状及轻型较多见，后两型较少见
①无症状感染：整个感染过程中无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征。
②急性上呼吸道感染：仅表现为发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、乏力、头痛、肌痛或不适等，临床表现和查体无下呼吸道受累征象。
③轻症肺炎：有发热或无发热，伴有咳嗽等呼吸道症状，影像学检查提示有肺炎改变，但未达到重症肺炎的表现。
④重症肺炎：符合下列任何１项者。（1）出现气促：＜２月龄，呼吸频率≥６０次／ｍｉｎ；２～１２月龄，ＲＲ≥５０次／ｍｉｎ；１～５岁，ＲＲ≥４０次／ｍｉｎ；＞５岁，ＲＲ≥３０次／ｍｉｎ，除外发热和哭闹的影响。（2）静息状态下，指氧饱和度≤９２％。（3）有呼吸困难表现：伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，发绀，间歇性呼吸暂停。（4）意识障碍：出现嗜睡、惊厥。（5）拒食或喂养困难，有脱水征。（6）肺部高分辨率ＣＴ检查结果显示双侧或多肺叶浸润、短期内病变快速进展或出现胸腔积液。
⑤儿童多系统炎症综合征（MIS-C）：部分儿童在发生ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染后，出现发热（≥３８℃）、皮疹、结膜充血、淋巴结大，全身性炎症和休克症状，有２个及以上系统器官受累，实验室检查提示多项炎症指标升高，类似川崎病、川崎病休克综合征、巨噬细胞活化综合征或中*休克综合征的新型临床综合征。但其与ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２的关系和致病机制尚不清楚。
哪些预警指标提示可能发展为重症或危重症？
（１）持续高热３～５ｄ不退、病程＞１周且症状、体征无改善或进行性加重者；
（２）呼吸急促，除外发热和哭吵的影响；
（３）静息状态下，指ＳｐＯ２≤９５％；
（４）出现精神反应差，嗜睡等；
（５）末梢毛细血管充盈时间延长；
（６）严重的消化道症状：呕吐、腹泻和腹痛等；
（７）影像学：两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。
如何治疗？
（１）无症状感染：无需药物治疗，但需要密切监测病情变化。
（２）急性上呼吸道感染：可上呼吸道局部应用干扰素α喷雾剂治疗及支持对症治疗。
（３）轻型肺炎：可予干扰素α雾化治疗，根据病情需要予以支持及对症治疗。
（４）重症肺炎：在轻症肺炎抗病*治疗基础上，根据病情需要予以氧疗、呼吸循环支持、糖皮质激素、血液净化等治疗。（５）儿童多系统炎症综合征：多学科合作、尽早抗炎、多脏器功能支持、纠正休克和出凝血功能障碍，防治并发症，必要时抗感染治疗。
常用药物推荐
①退热药：３８．５℃伴有明显不适者应用退热药物治疗，常用有布洛芬和对乙酰氨基酚。
②祛痰药：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（有口服及雾化剂型）等。
③抗病*药：干扰素α喷雾剂鼻腔每侧１～２喷、口咽部共８～１０喷，８～１０次／ｄ，疗程５～７ｄ，用于无症状感染者及上呼吸道感染患儿。干扰素α雾化吸入，２次／ｄ，疗程５～７ｄ，用于肺炎等下呼吸道感染患儿。
④中成药：藿香正气口服液（胶囊、水、丸）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解*胶囊（颗粒）、宣肺败*颗粒、清肺排*颗粒等。
如何预防新冠感染？
①特异性预防：接种ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２疫苗。
②非药物干预措施：（１）２岁以上儿童佩戴外科口罩，高危儿童可选Ｎ９５等过滤式口罩；（２）正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂和水洗手；（３）保持社交距离，必要时进行隔离；（４）居室保持通风，紫外线消*（注意避免紫外线对眼睛和皮肤的伤害），对高频接触的物体表面用有效氯消*剂擦拭消*，患儿使用后的物品做好清洁和消*。
③增强免疫力，保护易感人群：均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。积极保持情绪稳定和维护心理健康。
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