截至北京时间4月16日9时，全球个国家和地区新冠肺炎累计确诊例，累计死亡例。
对于患上新冠肺炎后病情走向康复、加重还是死亡，目前仍需更多的数据分析，但从世界各地的早期研究中可以看出高危群体的一些端倪。哪些人易被新冠病*攻击？病情严重与否取决于什么？高危人群应该怎样自我防护？《生命时报》邀请专家，为你一一解读。
受访专家
全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲
首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师曹志新
本文作者丨生命时报记者水欣
本文编辑丨徐文婷老年人是危重症高发群体2月17日，中国疾病预防控制中心新型冠状病*肺炎应急响应机制流行病学组发表了一项研究，在分析了国内7.2万个病例的流行病学特征后发现：
大多数新冠肺炎死亡病例为60岁及以上患者，且患有基础疾病；
80岁以上的老年群体粗病死率最高，为14.8%。
多国数据显示，患新冠肺炎的老年人，发生重症、危重症以及死亡的风险明显高于其他人群，有慢性基础疾病的老年患者更是凶多吉少。
心血管病让患者更危险
《美国心脏病学会杂志》3月17日刊载的一项研究显示，有心血管病史的新冠肺炎患者病情往往更严重，死亡风险更高。
《美国医学会杂志》子刊上的一篇报告显示，死于新冠病*的患者中，有3/4至少患一种慢性病，其中高血压最常见（占50%），其次是糖尿病（占25%）和缺血性心脏病（占18.5%）。
此外，慢阻肺和癌症患者也是高危群体。
肥胖者更易出现并发症
据英国路透社4月8日报道，法国*府疫情科学顾问委员会负责人让-弗朗索瓦?德尔弗雷西教授表示，超重、肥胖的人应当尤为小心新冠病*。
4月5日意大利卫生部支持的一项研究显示，相对于正常体重者，肥胖者清除新冠病*需要更长时间，因此隔离、治疗期可能比正常体重者长。新冠病*在肥胖人群中大量流行，还可能给病**株增强带来机会，延长病*在整个人群中的传播时间。
吸烟者转重症几率更高
钟南山院士团队对例新冠肺炎患者进行了回顾性分析，在位吸烟患者中，重症的有29人，占比21.2%；在位非吸烟患者中，重症的有人，占比14.5%。
《柳叶刀-呼吸病学》3月11日刊发的《新冠肺炎患者的性别差异和吸烟倾向》研究显示，男性吸烟者更易发展为严重肺炎，死亡率更高。
男性更可能死于新冠肺炎
英国《泰晤士报》4月7日刊载的一篇新冠肺炎与性别关系的跟踪调查显示，14个欧洲国家的情况表明，男性的新冠肺炎死亡率高于女性；法国男性病例占47%，但男性死亡病例占58%；德国男性病例占52%，男性死亡病例占65%；意大利男性病例占55%，但男性死亡病例占比高达69%，是男女死亡比例差别最大的欧洲国家。
免疫力过强反而难抵御
尽管危重症和死亡患者大多是老年人，但年轻人并不一定会幸免于新冠肺炎。有部分没有基础疾病但免疫力过强的年轻人，在患上新冠肺炎之后会迅速变为危重症甚至死亡。
越来越多证据显示，无论年龄、性别、人种，感染前的健康程度对新冠肺炎病情起关键作用，基础差会为新冠肺炎雪上加霜。
卢洪洲告诉《生命时报》记者，老年群体大多免疫功能低下，同时合并各种基础疾病，如心血管病、糖尿病、慢阻肺或癌症等，各器官功能比较差。
所以得了新冠肺炎后，一方面难以对抗和清除病*，另一方面在应对新冠肺炎的各种并发症时，更容易死亡。曹志新介绍说，新冠肺炎虽属呼吸系统传染病，却跟人体多个系统关系密切。
重症新冠肺炎并发症包括急性心肌损伤、心肌炎、心律失常和静脉血栓栓塞等，如果患者原本就有心血管病，遭遇并发症死亡的风险就会大大增加；糖尿病患者如果同时遭遇新冠病*严重感染，且处于炎症风暴状态时，可能表现为难以控制的高血糖，对身体造成较大伤害；慢阻肺、哮喘等患者的气管和肺功能本就差，再加上新冠肺炎的双重打击，呼吸功能会迅速下降，一旦出现呼吸衰竭，心、脑、肾缺氧，各个器官的功能就会随之下降，甚至导致死亡；肿瘤患者通常免疫功能不良，难以阻止病*在体内的大量复制侵占，并且容易出现其他感染，让病情愈加严重。
为何肥胖者会成为高危人群
关于这个问题，目前有多种解释。
卢洪洲认为，很多肥胖者的心脏、肾脏功能较差，出现肺部炎症时很容易导致这些脏器功能衰竭，进而导致死亡。
卢洪洲曾接诊过一位斤的新冠肺炎患者，超重令其行动困难，平时习惯久坐不动、高脂高盐饮食，患上新冠肺炎后，很快就发展为危重症不幸死亡，年仅25岁。
曹志新补充说，肥胖者免疫功能较差，且脂肪组织分泌的ACE2（新冠病*入侵细胞的受体）更多，这相当于人体向病*开放的“大门”更多，可能导致病情更严重。
免疫功能与新冠肺炎死亡风险的关系
免疫系统是把双刃剑，在剿灭新冠病*的同时，也可能攻击正常细胞。若免疫功能过强，正常细胞被过度攻击，患者的病情就可能急转直下，死亡风险激增。卢洪洲称，患者免疫功能情况往往由基因决定，目前早期识别对新冠病*过度免疫的年轻患者很困难，仍有待大规模的深度探究，因此年轻人面对新冠肺炎时也不可掉以轻心。
吸烟者和男性为何重症或死亡的比例更高
英国哥伦比亚大学科学家发表在《欧洲呼吸杂志》上的一项研究显示，吸烟者的肺细胞中ACE2水平更高，使得新冠病*更容易入侵并引起感染。卢洪洲表示，新冠病*感染男性和女性的几率是一样的，但男性有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯的比例更高，肺部等器官更容易受损，因此死亡风险更高。此外，男性社交活动更加频繁，使得新冠病*对他们的影响变大。
还有一些研究指出，男性体内的雄激素水平较高，令新冠病*更容易入侵，而女性的基因在免疫上更有优势。但这一解释仍需更充分的证据。
轻症患者经过治疗较易康复，一旦发展为重症、危重症，救治难度和死亡风险就会大大增加。因此，早期识别和及时救治是降低病死率的关键。
两位专家指出，老年人、有基础疾病者、超重或肥胖者是新冠肺炎高危和重点保护群体，应做好更严密的自我防护和健康监控。
在任何时候通过健康的生活方式来改善体质、恢复身体各项机能，都对预防新冠肺炎有帮助。
建议以上人群保证规律、充分的休息，坚持适度运动，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充优质蛋白，同时要注意监控血压、血糖等身体状况，把原有的基础疾病控制好。
世界卫生组织总干事谭德塞近日呼吁，有吸烟、喝酒等不良习惯的人最好尽快戒掉，以减少新冠病*导致重症的几率。值得注意的是，基础疾病患者需要规律就医，而医院又是相对高危的感染环境，建议处理好保护性隔离和就医之间的矛盾。疫情期间尽量去医院就诊，或通过网络就诊；在医院要注意与他人保持距离，戴口罩、勤洗手、少接触公共物体。▲
本期编辑：王晓晴