有些事情，可能一辈子都没弄明白，有些事情，明白后一辈子也过去了。
前些天晚上，急诊来了位43岁的病人小李，和朋友聚餐喝酒时突发胸痛，休息了一会儿没好转，医院。
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图片人物与文章内容无关急诊科医生立刻给小李做了心电图，发现胸前导联ST段抬高，频发室性早搏，当时距离胸痛发作已经过了2个多小时。
这是典型的急性心肌梗死，从梗塞部位判断病人情况很凶险，最好的治疗方法就是立刻进行急诊PCI手术，也就是通常说的支架手术。
我国急性心肌梗死治疗指南版明确指出：早期、快速和完全地开通梗死相关动脉，是改善心肌梗死患者预后的关键，强烈建议尽快将患者送入心导管室行直接PCI手术。
当然如果条件不允许，对有适应症的ST段抬高型心梗，可以选择先溶栓，然后再尽快转到有介入手术条件的胸痛中心继续治疗，行冠脉造影评估病情。
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值班医生很有经验，立刻给小李服下心梗急救药物（阿司匹林、替格瑞洛等），并联系心内科医生，启动绿色通道，激活导管室。
不出意外的话，通过血栓抽吸、冠脉支架、药物球囊等等方法，医生很快就能把小李堵塞的心脏血管打通，死亡风险也会随之大大降低。
由于目前冠脉血管再通技术的普及，急性心梗的院内死亡率已经从以往的30%，降到了4~10%。
这时他爱人也到了，听医生简单介绍了病情后，却不耐烦地说，年纪轻轻做什么手术，而且这种手术国外都已经淘汰了。
然后就要求转院治疗，医院离小李父母家更近，后续照顾病人比较方便。
这时候还考虑照顾病人方便与否？不应该是先救命吗？
小李心梗面积大，已经出现了室性心律失常，并不适合转院，因为随时可能会出现心室颤动等情况，猝死几率较高。
我们反复解释希望小李和他爱人能明白心梗的风险，尽快治疗，可他家人还是坚持转院，说还年轻不能放支架，放进去就取不出来了，要终身吃药，伤肝伤肾，对身体不好。
溶栓吗？什么？有可能出现消化道出血或者脑出血？
他爱人想了想：那还是不要了，小李是家里的顶梁柱，不能出事。
这时小李胸痛缓解了一些，觉得没事了，也同意转院，于是签字拒绝手术，拒绝溶栓。
别看写了这么多，但其实病人在急诊科呆的时间并不长，因为现在所有的检查治疗都是胸痛优先，只要小李和他爱人同意，心内科导管室随时准备手术。
但病人有选择权，虽然风险很高，但……转吧！
于是赶紧准备救护车，医院的胸痛中心，把小李的资料传了过去，尽量为他争取时间，毕竟转院途中还要半个多小时。
过了几个小时得知后续情况，医院后，刚被推下救护车就心跳骤停，好在那边的医生接到我们的资料后早已严阵以待了，于是赶快心肺复苏，电除颤了2次，家属终于同意急诊手术，术后目前住在重症监护室里，休克血压，还在用去甲肾上腺素等维持生命征。
如果这世上有后悔药，或者有月光宝盒，能穿越回去重来一次，不知道他们会怎么选择？
估计大概率结局还是一样的，就像电影《大话西游》中，至尊宝一次一次通过月光宝盒让时光倒流，回到过去想救回试图自杀的白晶晶，却永远都是慢了一步。
为什么这么说？
因为：听说心跳恢复后，家属仍在担心心脏支架的副作用，犹豫了一会儿，结果心跳又停了。
关于心脏支架的谣言网上非常多，阅读量和转发量也非常高，所谓“三人成虎”，看多了大家也就信以为真了。
谣言一旦深入人心，就很难改变，最不济也会在大家心里植入怀疑的种子，当心梗发生时，必然快速生根发芽，对医生产生不信任感。
其实心内科医生每天都在与心梗搏斗，也是最擅长救命的人，这8点忠告请牢记于心：
1、一旦出现心肌梗死，请立刻拨打“”，在最短的时间送到最近的“胸痛中心”，把握*金分钟，不要步行、医院。
2、要安静休息，不要相信网络上的“拍打法”打通血管，也不要“用力咳嗽”试图心肺复苏，这只会增加心肌耗氧量，更可能加重病情、加速死亡。
3、急性心梗是很凶险的疾病，要尽早进行冠脉再通治疗（手术、溶栓等），有条件的优先直接PCI手术，急诊介入手术是救命的手术。
4、如果医生建议手术，请尽快签字，不要等所有家属到齐了再决定，这会耽误时间，很可能在等待的过程病情恶化，拖延时间越久，心肌不可逆的损伤越大。
5、支架手术并非国外淘汰了几十年的技术，要知道近十几年，美国有好几位总统、总统候选人做了心脏支架手术。
6、支架手术后的确需要吃药，但终身服药并非由于支架导致的，而是因为冠心病本身就需要长期吃药。
7、急诊介入手术是微创手术，心梗的风险远远大于手术可能出现的风险。
8、在医院里，建议多听听专业医生的意见，毕竟医生肯定是最希望病人活下来的人之一
我们常常心急如焚地看着患者家属淡定地打电话、讨论风险，其实等待本身就是最大的风险。
谣言这东西，有些人可能信了一辈子，等明白过来，也许一辈子已经过去了。
参考文献：急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（）
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