肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/8/10 22:53:00

都市快报讯“心里没事,人也舒服多啦!”日前,家住衢州市衢江区双桥乡的徐大伯顺利出院,和入院时的憔悴相比,气色好了许多,此前他手臂上一根长达30厘米的管子竟然悄悄“跑”到心脏附近的大血管里,还好及时发现。

手臂上的管子突然不见了

58岁的徐大伯因为化疗,右上臂上留着一根PICC管(通过外周静脉血管置入的可到达心脏附近的细软管)。

前不久,徐大伯和往常一样更换衣服,视线经过手臂时,感觉少了点什么,仔细一看,发现手臂上的PICC管不!见!了!

什么时候不见的?掉在哪了?……

徐大伯疑惑不已,四下寻找也不见管子踪影,可因为没有明显不适,他就没把这事放在心上。

数日后,徐大伯隐约感觉到一阵阵胸闷,脸色也越来越差,家人询问后才说出自己手臂上的管子不见了。

“管子在哪?”“和胸闷有关联吗?”全家人试图找出“不翼而飞”的管子,衣服、裤子、鞋子……家里的边边角角都“搜索”了一遍,终于找到了一段PICC管。

可这段管子只有5厘米长,比原先整个管子整整短了30多厘米,这可把徐大伯一家给吓坏了。

跑进心脏附近大血管里

惊*未定的徐大伯在家人的陪同下,来到温州医院(医院)血管外科问诊。

血管外科接诊医生吴佳文仔细问询,结合胸部CT检查,结果提示:肺动脉主干及其分支内条管状致密影,考虑导管异物残存。

原来,这根遗失的管子“跑”进了徐大伯心脏附近的大血管里。

“心脏异物取出术有一定风险,但只有通过手术,才能把大血管内的管子取出,您的胸闷不适感才能缓解。”吴佳文解释。

“是大手术吗?”“手术后就不会难受了?”徐大伯眉头紧皱。

“以往取心脏、肺动脉异物需要开胸手术,创伤大,现在,随着介入微创技术的开展,无需开胸,只需在大腿根部扎上两针就可以将异物取出。”听了吴佳文的分析,徐大伯悬着的心总算放下。

当天,在介入导管室内,血管外科主任陆炜披上厚重的铅衣,带领血管外科诊疗团队为徐大伯行“下腔静脉、肺动脉造影,肺动脉异物取出术”。

通过大腿根部穿刺静脉,后置鞘,纤细的导丝缓缓进入右心房,接近三尖瓣,抵达右心室,最后通过肺动脉瓣膜,导丝离“异物”越来越近。探及到目标后,导丝进行缠绕、勾取、迁移……

不到一个小时,徐大伯心脏里的PICC管被成功取出,取出的PICC管有35厘米长。

“这下安心了,感谢你们!”术后第二天,徐大伯胸闷症状消失,露出久违的笑容。

据介绍,PICC管是肿瘤患者进行化疗的重要通道,PICC管使用或维护不当可出现PICC管堵塞、激发血栓形成甚至PICC管断裂。当出现PICC管断裂时,断裂的PICC管可沿血流回到心脏,最终到达人体的肺动脉。

徐大伯遇到的就是这种情况,幸运的是有惊无险!

“断裂的PICC管在心脏及肺动脉游走,可能诱发恶性心律失常以及继发肺动脉栓塞可能,造成生命威胁。”陆炜提醒,PICC管一旦发生断裂,医院就诊,尽快取出。

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