6月16日一早,98岁高龄的刘爷爷一大早就像往常一样出门到村子公路上遛弯,可是令人没想到的是,刘爷爷竟然遭遇不测,他被同村七十多的老太太骑自行车撞倒了。刘爷爷被紧急送到山东第一医院急诊医学科,并被诊断为“股骨骨折(粗隆间)”。俗话说,伤筋动骨一百天,何况对于近百岁的老人,他能挺过这一关吗?刘爷爷的家人和撞了他的奶奶一家都心急如焚备受煎熬。
在山一大二附院急诊楼一层,不到20米范围内,X光片室、新引进的泰城最先进的RevolutionCT、彩超室、急诊化验室一字排开,不到1小时,刘爷爷的术前一站式检查就做完了。创伤骨科二组会诊后,在常规心电图、血常规、凝血分析等术前检查基础上,进一步完善了心肌损伤四项、颈动脉及颈静脉彩超、心脏彩超、双侧下肢动静脉彩超、骨密度等针对老年患者的术前检查项目,同时将刘爷爷收住院,并迅速启动多学科诊疗(MDT)会诊,经过科学评估,并与家属充分沟通后,为刘爷爷制定了完善的手术治疗方案。
在入院不到48小时后,高扬副主任医师即在吕尧主治医师协助下为98岁高龄的转子间骨折病人实施了微创闭合复位股骨近端髓内针(PFNA)内固定手术。术后第5天,刘爷爷即扶助行器下地站立行走。6月24日,刘爷爷顺利康复出院。
术后
恢复
“三个没想到,没想到98岁的老人能够成功手术,没想到手术后不到一周就能下地,没想到老爷子如此快速地康复出院回家。这都是山一大二附院和创伤骨科医生的功劳,是医学技术进步给我们带来的获益感……”出院的时候,刘爷爷的女婿高兴地说道。据悉,为如此高龄的老老年病人实施手术确实并不多见。手术的顺利实施和完成是山一大二附院综合实力的全方位体现。
随着老龄化社会的到来,老年人的骨折越来越多见了。老年人一旦骨折,恢复慢不说,光由于卧床引发的下肢血栓、肺栓塞、肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症也不容小觑,为老年人带来致命伤害。
如何让老年人骨折得到有效治疗并快速恢复至伤前状态?如何尽最大可能减少骨折后并发症?如何让老年人迅速摆脱“人生最后一次骨折”?山一大二附院创伤骨科二组医院优势资源,全程融入快速康复理念(ERAS),充分缩短老年人入院查体时间,积极术前准备,对80岁以上高龄病人均在入院48小时内完成手术,能微创小切口手术不开大刀,并做好术后抗凝治疗、镇痛治疗、对症和营养支持治疗、抗骨质疏松治疗,及早预防并发症,鼓励及早下地活动,大大减少了病人并发症的发生几率,提高了治愈率。
预防摔倒很重要
我国每年约有万65岁以上的老人跌倒,每万人中有8位老人因跌倒死亡,这也是65岁及以上人群因伤致死的“头号杀手”。相比于年轻人,跌倒对老年人的危害严重得多,老人要严防以下几个易跌倒的时刻。
当心!最易摔倒的七个时刻
01
着急接电话时
据统计,发现在卧室摔倒的老人,八成以上是因为着急去接电话。
听到电话响时,老人不要着急接听,要慢起、慢站、慢走。
02
起夜时
据临床统计,老年骨折患者超半数是起夜摔伤造成的,究其原因,一是光线昏暗及错误的家具摆放,二是起夜时身体机能处于半睡眠状态,反应迟缓。
独居老人起夜跌倒后不能被及时发现,受伤甚至死亡的风险更大。建议老人装一个小夜灯,将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除,卫生间放个防滑垫和扶手;腿脚不好的老人千万别怕麻烦,起夜时尽量叫醒家人;睁眼后先在床上躺1分钟,然后慢慢坐起,等1分钟后,再将两脚放在地上,这样可防止脑缺血引起的摔倒。
03
洗澡时
老年人身体弱、平衡力差,多数还患有心脏病、高血压等,如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高,很容易摔倒。
老人洗澡不宜超过15分钟,浴室门不要反锁,避免发生意外时耽误抢救;老人洗澡时可以带个防滑小板凳,坐着洗既省体力,又不用担心摔倒;浴室地面应采用防滑瓷砖,并铺放防滑垫,尽量安装扶手或固定物,便于老年人保持平衡。
04
等车时
等公交车往往需要长时间站立、排队,老人由于体力不支,关节不灵活,加上公交车进站时突然快速移动,人群拥挤,极易摔倒。
因此,老人外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖;等候时不要一直坐着或站着,可在原地多活动活动关节;公交车进站后,不要急于上车,避免和他人拥挤。
05
乘扶梯时
老年人肢体不够协调,乘扶梯时掌握不好节奏,很容易摔倒。建议老年人乘扶梯要抓紧扶手,双脚左右分开站立,身体重心稳了,就能最大限度地避免摔倒;去超市购物时,尽量不要使用购物车,免去推车乘扶梯带来的风险;乘扶梯时切勿争抢,如腿脚不便,可乘无障碍升降电梯,或寻求工作人员的帮助。
06
冬季外出时
冬季天冷路滑,穿得多活动不便,戴着围巾、帽子视野受限,不能及时观察路况,这些都会增加老人冬季外出摔倒风险。
建议老人走路速度不要太快,最好穿防滑鞋或运动鞋,切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走时,切忌提重物,双手不要揣在兜里,可拄根拐杖来保持平衡;骨质疏松者应尽量减少在雨雪天外出,80岁以上高龄老人应尽量避免远行,一定要远行的,要有家人陪护。
07
服药后半小时
老人在服用某些药物后,血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响,增加跌倒风险。
一般来说,服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期,老人动作宜缓慢,尽量不要外出。
如果老人不慎跌倒,应尽量以肩膀着地,保护头、颈等脆弱部位,或者紧抓固定物体,如门框、床架等。如果向后仰倒,要迅速内收下巴,以免头部受到重伤。跌倒后,老人要保持镇定,感到疼痛或受伤时不要随意移动,可大声呼救或者猛拍地面、墙壁,以引人注意,寻求帮助。家属或陪护者发现老人跌倒时,首先要边安抚,边询问伤情,如果有外伤、出血,应立即止血、医院做进一步处理;如果跌倒老人出现剧烈头痛或口眼歪斜、言语不利、手脚无力等症状,可能与中风有关,此时扶起老人可能会加重脑出血或脑缺血,家属应立即拨打急救电话。
来源:山东第一医院