为什么高龄老年人合并肺部感染更容易引起重症肺炎？患有呼吸道系统疾病的老年人能否接种新冠疫苗？医院拍片做检查？患有心血管疾病的老年人感染后居家照料需要注意哪些？12月30日，医院呼吸科主医院心血管内科主任医师史冬梅接受媒体采访，就合并相关基础病的老年人、尤其是高龄老年人的新冠防护要点进行了详细建议。专家提示，患有慢性呼吸道疾病的老年人，以及心脑血管疾病患者，更应积极接种新冠疫苗，以加强防护。
慢性呼吸道疾病患者稳定期鼓励尽早接种疫苗
高龄老人在肺部感染后更容易引起重症肺炎，叶寰解释，究其原因是由于高龄患者免疫机能下降，组织修复能力下降，细胞衰老导致细胞增殖和分化能力降低，加之患者机能衰退，组织修复缺乏充足的物质补充。此外，高龄患者自我保护能力也下降了，神经肌肉衰老导致咳嗽、吞咽困难，呼吸道保护能力下降，致使患者排痰功能障碍，更容易发生误吸从而加重肺部感染。高龄患者发生肺炎后容易长期卧床，老年患者凝血功能下降，容易发生血栓，从而发展成肺栓塞、脑梗塞、心肌梗塞等严重的栓塞性并发症，危及患者生命。因此，这部分人群要尤其做好防护。
接种新冠疫苗是保护老年人群，尤其是高龄老人的重要手段。患有慢性呼吸道系统疾病，如老慢支、哮喘、肺结节等老人，是否可以接种新冠疫苗？叶寰说，这部分人群在感染新冠后容易加重病情、危及生命，是接种疫苗的重点人群，应尽早接种。不过，当处于上述疾病急性发作期时不适合接种疫苗，等病情稳定时，可以接种疫苗。需要提醒的是，对于疫苗成分有过敏史的人群不能接种疫苗，一定要看清楚疫苗接种禁忌症。此外，目前接种疫苗的人群中，没有发现接种疫苗后导致肺结节增加以及肺癌发生的情况。
肺癌晚期患者可能正在进行放化疗、靶向药治疗，能否接种新冠疫苗？肺结核患者能否接种新冠？叶寰表示，目前没有任何循证证据证明这些人群不能接种疫苗。这类病人身体较弱，是新冠感染后重症的高风险人群，应考虑提前接种疫苗，预防重症风险。
出现下列相关情况应当及时就医
感染新冠后，很多人担心出现肺炎，需不需要去拍片子？叶寰说：“我们在临床中确实发现，并非核酸转阴就完全没问题了，有些病人即使核酸转阴，病情可能还在进展，在十几天后仍会出现肺炎，甚至是重症肺炎。”
什么情况下可能是肺炎？对此，叶寰表示，这在前期是有一定预兆的，比如咳嗽越来越剧烈，大多数新冠患者咳嗽三四天后症状会逐渐缓解，但有些病人咳嗽非但不缓解，而且越发剧烈，有的患者整宿咳嗽，甚至不能平躺，影响了正常工作和生活，也有的会出现呼吸困难，行动耐量下降，这些都是存在肺炎风险的患者。有的病人血氧饱和度可能已经低于93%，甚至低于90%，此时很有可能已经出现了肺炎，甚至导致肺功能损伤，需引起