随着医生对肺栓塞认识的提高和重视，以及人们生活方式的改变，越来越多的肺栓塞患者被发现。一旦诊断为肺栓塞，就涉及到治疗，其中抗凝治疗至少3个月，由于肠道外抗凝药使用不方便，更多的患者需要长时间口服抗凝药，那么口服抗凝药该如何选择呢？作为最常用的口服抗凝药，达比加群酯、利伐沙班、华法林三者之间有什么特点与差别呢？下面总结了三者的特点：
华法林作为经典的多靶点作用的抗凝药物，起效慢，治疗窗窄，作用时间长，肝功不全患者禁用，受药物及食物的影响较大，需频繁监测INR值，用药剂量不固定，脑出血的风险相对较大；但有明确的化验指标可以反映和监测效果，药物本身价格便宜，过量时有价廉易得的维生素K拮抗剂，对服药的依从性要求相对要低，偶尔漏服一次对抗凝效果影响不大，在重度肾功能损害时，目前华法林仍然是首选抗凝剂。
达比加群酯和利伐沙班为单靶点作用的抗凝药，因此抗凝效果更为可控：起效快、失效也相对较快，常规使用不需要监测INR值和调整剂量，胃肠道出血的风险相对增加，颅内出血风险减少；肝功能轻度受损时可以使用；在CrCL30ml/min及15ml/min分别禁用达比加群酯及利伐沙班。但两者价格相对较贵，尤其是利伐沙班，拮抗剂的价格昂贵。
由于达比加群酯可能对食管有损伤，建议服药时须饮用足量水（ml以上），服药后保持直立或坐位30min以上，餐时或餐后即刻服用。
总之，每种药物都有其各自的优势和缺点，具体应根据患者病情、身体状态、经济状况，合理选择。