肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:22:00
什么叫做白癜风 http://m.39.net/news/a_5885336.html

手术用了6万毫升灌洗液。院方供图

56岁的男性患者因呼吸困难被救护车转运到中国医大一院急诊科。患者入急诊时病情极其凶险,急诊肺CT显示患者双肺弥漫分布磨玻璃影,呈地图征。

急诊科接诊医生立即与呼吸与危重症医学科联系进行急会诊,呼吸与危重症医学科康健教授、王玮教授和赵洪文教授讨论后,确定只有行全肺灌洗才能给患者带来一线生机。

医生询问得知,患者之前从事体力劳动,身体一直不错,两年前开始出现持续性干咳,两个月前开始出现呼吸困难,严重影响日常活动,而且症状逐渐加重,患者在病情发展到严重的呼吸衰竭时才就诊。

由于患者不能耐受全麻下的单肺通气、能不能开展常规的单肺通气单肺灌洗,是摆在医生们面前的难题。医生最终决定在ECMO(体肺)支持下同期行双侧肺大容量灌洗术。

由于患者病情极其危重,手术前后任何一个微小的细节都可能导致治疗失败。医生进行术前讨论,评估风险、制定预案,完善和优化治疗流程,力争把风险降到最低。

由于患者对氧气依赖极高,为了降低转运风险,给患者实施气管插管术后,迅速转入手术室,在医护人员的密切配合下开始全肺灌洗术。由于患者肺部病变极重,需要反复灌洗,原本大多数患者只需要数小时的手术,该患者的手术用了15个小时,双肺共灌洗了6万毫升液体,整整瓶。最后,患者肺里引流出的液体逐步变清澈,患者状况明显改善。

术后第二天患者安全撤除ECMO,顺利脱离呼吸机拔除气管插管,仅需要鼻导管吸氧。5天后患者病情平稳,医院接受康复治疗。

肺泡蛋白沉积症是一种病因不明的疾病,属于罕见病,年发病率约为0.36/万,多发于青中年,男性发病约3倍于女性。目前全肺灌洗术仍是治疗该病最有效的方法。

中国医大一院呼吸与危重症医学科从上世纪90年代开始在国内率先开展了支气管肺泡灌洗术,是国内最早开展全肺灌洗术治疗的单位之一,每年接诊治疗数十例患者。该例患者在ECMO辅助下双肺同期大容量灌洗术的成功实施为东北地区首例。

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