据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，最新发表的一份新冠肺炎患者遗体解剖报告显示，患者肺部因为炎症产生大量粘液。因而有观点认为，使用呼吸机，粘液难以排出，形成大量痰液栓塞，导致患者最终缺氧而死，而改用吸痰机之后，死亡人数减半。对此，遗体解剖报告的作者认为，这种说法是对报告的片面理解。
法医学杂志截图
这篇《新型冠状病*肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，通过解剖一名85岁男性患者的遗体发现：“肺部损伤明显……切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出……”在湖北荆门参与新冠肺炎患者救治的浙江大学医院呼吸治疗科主任葛慧青表示，从临床观察来看，肺部粘液形成痰栓导致呼吸困难，确实是加重病情的因素。葛慧青说：“从危重症病人的管理会看到病人的二氧化碳排不出来。这么多的气体通气进去是没有办法有效进行交换的，这个存在的问题通过病理解剖的结果，我觉得是有一部分是可以得到解释的。”
但与此同时，有网络传言称，“痰栓是由呼吸机使用所产生，痰栓最终致人缺氧而死。昨天开始，急救改用吸痰机，一下子死亡人数减半。”财新网引述报告的撰写者之一、华中科技大学同济医学院法医学系教授周亦武认为，这是外界“做了片面解释”，他说，“吸痰是解决通气问题，还有换气呢？不是说解决这个痰就把所有问题解决了。”
葛慧青告诉记者，近日死亡人数减少是新增患者减少以及危重症患者集中管理等综合措施的结果。她介绍，清理肺部深处的粘液，临床上可以尝试采用药物溶解剂或者结合高频振荡的设备，但需要根据患者的具体情况来选择。对于“吸痰机”，一线的专家也有讨论，比如其中的一种“咳痰机”。葛慧青表示：“今天也有大夫在跟我一起探讨，就是说咳痰机对于这些患者是否合适。咳痰机它的作用是这样，进去是一个高的压力，然后整个过程中会有震荡，另外还有一个非常强的负压，把痰能够排出来，（通常用于神经肌肉疾病患者），但是对于（新冠肺炎危重症）的患者我是不推荐的。因为一个负压就有可能使大量的张开的肺泡又再次塌陷，使氧合明显地下降。我们在管理病人过程中也发现，吸痰过程就可能使患者的血氧饱和度明显下降，我们正常的饱和度是最起码95%以上的，一下子掉到百分之五六十。”
葛慧青强调，新冠肺炎是一种新的疾病，医护人员也在不断学习的过程中，临床治疗的各种手段都不是单一的、绝对的，而是要综合考量并根据患者的情况及时调整。葛慧青表示：“在辅助支持的过程中，我们也会去评估病人的一个呼吸的力学的情况，根据评估结果调整合适的参数。那么在支持过程中说会不会把粘液栓又往远处推了？或者是说我压力的增高，会导致粘液栓往远端使肺进一步的实变。所有的医疗支持都可能会是‘双刃剑’，所以说这是为什么我们在呼吸支持的过程中会不断地去评估。因为所有的重症病人的管理，找到医疗的平衡点是很重要的。”
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“肺已经不是肺了”，首例新冠肺炎尸检报告发布，刘良详述尸检经过
从2月中旬开始，在国家法律*策的允许下，我国开始陆续进行新冠肺炎患者的遗体解剖工作。近日，首例新冠肺炎尸检报告发布，记者专访主持首例新冠肺炎逝者遗体解剖的刘良教授。这份报告中包含了哪些重要信息？
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新冠肺炎病变与SARS有类似，也有自身特点
刘良教授表示，新冠肺炎的病变与SARS有类似之处，也有自己的特点。从目前的病理结果来看，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物，他认为这是临床治疗需要警惕的地方。
刘良介绍，新冠肺炎患者出现的症状不像我们平常的感冒、病*感染引起的流清鼻涕等症状，解剖发现这些患者肺部的分泌物是黏稠的，而且在较深的气道里，如果在早期没有发现、不去针对性地做处理的话，治疗可能会起反作用。
此外，刘良介绍，正常的肺含气，握上去感觉像海绵，但感染新冠病*的肺一摸就感觉它已经实变了，肺里面被别的东西取代了。
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收集到更多信息，可让治疗更有针对性
刘良表示，由于一直缺乏系统尸体解剖提供的完整病理学资料，研究人员对疾病的发病机制、器官损害等影响无法确切判断。通过尸检能够了解到这个病变是什么样的，做有针对性的治疗。“在这种情况下，病变的地方如果是怕水的兵，我就把水搞过去，你怕火我就把火搞过去。”
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最终结论需结合病理结果和临床经验
在2月29日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前对11例病理解剖得到的初步结果，可以看到痰堵、肺部病变，以及一些血栓形成的情况，对临床有指导性的价值。
王贵强说，病理解剖从大体标本到组织学到分子病理学，以及病原学的分布等，还有很多工作要做。单纯病理结果只是从病理上看到的，一定要结合临床，包括病人的基础疾病、既往的情况等等做综合判断，才能最后得出结论，包括比如死因是新冠病*感染还是基础病，或是炎症因子风暴等等，这些数据很快就会报出来，供临床治疗决策做重要参考。
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刘良详述新冠肺炎遗体尸检经过
2月16日，武汉。在法律*策允许下，两例新冠逝者遗体医院完成，由解剖获得的新冠肺炎病理，目前已被送检。
据参与解剖工作的法医病理学专家、湖北省司法鉴定协会会长刘良介绍，他和团队成员及相关专家共同对两例逝者遗体进行解剖，每例耗时近3个小时，解剖病理已经送检，预计10天以内可以得出结论。
2月16日23时12分，刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过——
2月15日21时许，刘医院院长张定宇电话，称有一个新冠肺炎逝世患者遗体可以做解剖手术。
刘良紧急安排团队医院，等至凌晨1点多开始尸检。
首次穿防护服，不到10分钟，刘良就满头大汗，呼吸困难，眼镜护目镜朦胧一片。手术做到大半截，他出现低血糖症状，心慌头晕。
3时50分，尸检结束。
回家睡了2小时，刘良醒来和团队成员总结尸检流程上可以改善和提高的地方以及后勤保障问题，并将相关情况反馈给相关负责人。
2月16日11时许，刘良再次接到张定宇电话，又有一例新冠肺炎患者遗体要进行尸检。
刘良再次紧急召集人员，医院，下午16时许尸检，18时30分结束。
刘良认为，这次尸检得以这么快进行，得益于家属的同意，同时也得益于国家卫健委高效的紧急会议，基本上是特事特办的模式，在紧急出台文件的同时，医院口头通知。
2月15日，国家卫生健康委员会医*医管局在武汉召开会议研究新冠肺炎病死病例尸检有关事宜，并邀请刘良作为参会专家。
刘良透露，2月16日尸检前，他们专门为逝者默哀。
据了解，由解剖获得的新冠肺炎病理已送检，有望寻找到新冠肺炎的致病性、致死性病理，给未来临床治疗危重症患者提供依据。
此前消息：
由遗体解剖获得的新冠肺炎病理送检，会有什么样的帮助？专家解读
在国家法律*策允许下，并征得患者家属同意，全国第一例、第二例由遗体解剖获得的新冠肺炎病理2月16日完成送检。
记医院获悉，16日凌晨3时许，全国第一例新冠肺炎遗体解剖工医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。16日18时45分，全国第二例新冠肺炎遗体解剖工作也顺利完成。两具遗体解剖病理目前已被送检。
专家表示，由解剖获得的新冠肺炎病理，对于探索新冠肺炎患者临床的病理改变、疾病机制等有重大帮助，并能从根本上探究新冠肺炎的致病性、致死性，给未来临床治疗危重症患者提供依据。
来源：综合央广网、新闻联播、新华网
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