30岁的李先生怎么也不会想到,自己刚刚新婚不久,生命已经步入倒计时......据李先生回忆,他偶尔会有咳嗽、胸痛的情况,但他觉得自己还这么年轻,可能是平时自己工作压力大,经常熬夜导致的上火,应该没什么大问题。等到出现下肢浮肿时,才引起重视。
到医院各种检查后,我们很遗憾的告诉他,已经是肺癌晚期。刚结婚就查出癌症,换作任何人都无法接受,他的亲人崩溃痛哭,他的妻子天天以泪洗面。作为医生,我们多希望能够挽回这样一条鲜活的生命,我们多希望这样的遗憾不要再上演。可是,肺癌一直是所有恶性肿瘤的“老大”,而且发病越来越年轻化。不仅如此,百分之七八十的患者一出现症状,一检查就是晚期肺癌,这时候往往手术已经来不及了。一、脚肿也是肺癌的信号?很多人都知道肺癌的典型症状是咳血、胸痛、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难,但是,李先生却出现了脚肿,这是怎么回事呢?通常来说,晚期肺癌病人会比较容易出现脚肿。一个原因是病人处于高凝状态,他的血液比我们运动要慢。血里面有肿瘤细胞在“游泳”,很容易导致下肢静脉血栓形成,这是脚肿的其中一个原因。
第二个更为常见的原因是,肺癌病人由于他需要化疗,用了这个药物治疗以后,它的消化能力、吸收能力比一般人要差,补充进去的蛋白含量又不够的时候,就出现了低蛋白血症。低蛋白血症的第一表现就是双下肢的浮肿。需要提醒大家的是,早期的肺癌是没有症状的。早期肺癌的小结节,因为结节非常小,是没有症状的。随着肿瘤的进展越来越大的时候,在肺泡形成了支气管肿瘤的情况下,对这些会有刺激,可能会出现无痰,或者少痰的阵发性刺激性的干咳,这是非常经典的。肿瘤如果是继续往外生长,涉及到了胸膜,就容易出现胸部不规则的隐痛或者钝痛,但往往不会那么锐利。除非肿瘤继续长大,长大到已经侵犯肋骨或者肋间神经,疼痛会加剧。还有咳嗽时会痰中带血,甚至咯血、发热、声音嘶哑,呼吸困难等症状。因此,我反复强调,如果出现干咳超过2周的情况,一定要尽早做胸部CT检查。千万别等到出现典型症状再去体检,这时候往往为时已晚。早期发现不能仅靠症状表现,超过40岁,都要每年做一次低剂量螺旋CT来检查。二、中晚期肺癌患者如何治疗?对于中晚期失去了手术机会的肺癌患者而言,是不是就没救了?其实也不是,患者不应该放弃治疗的信心,应该积极的进行治疗。肺癌中晚期指的是不能手术切除的局部晚期肺癌,或者是已经发生远处转移的Ⅳ期肺癌。治疗办法主要有放疗、化疗、靶向治疗以及生物免疫治疗等。肺癌包括四种病理类型:小细胞肺癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌。小细胞癌因为生物学特性比较特殊,被单归为一类,其他三种统称非小细胞肺癌。
无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,化疗依然是多数中晚期肺癌患者常用的一线治疗方法,同时也是可以取得明显临床疗效的。所以,肺癌晚期也是可以做化疗,化疗能够达到20%-30%的有效率,仍然是目前首选的治疗办法。肺部的放疗可以有效控制局部肿瘤发展,缓解症状,从而延长生存期。三、靶向药对肺癌晚期效果好吗?靶向药物治疗作为一种新型的治疗方式,给许多肺癌患者赋予了新的希望。但是使用这种治疗方法,能否起到很好的效果,还是要根据每一个病人的病理、病情的严重程度以及对靶向药物是否敏感来决定的。对于晚期肺癌患者来说,在使用靶向药物治疗之前,一定要做基因检测。根据基因检测结果来选择使用何种靶向药:1、如果伴随有EGFR基因突变,可以选择吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼等进行靶向治疗。伴随有ALK基因突变,可以选择克唑替尼、阿来替尼进行靶向治疗。伴随有Tm基因突变,选择奥西替尼进行靶向治疗。2、对于没有基因突变的患者,也可以选择抗血管生成药贝伐珠单、安罗替尼来治疗。