冠状动脉是心脏最重要的动脉,所以一旦出了问题,对于患者来说,迎接的就是心肌梗塞、心肌缺氧、甚至死亡。但有些冠心病患者虽然检查出问题,却因为药物控制效果不好,或是害怕心导管手术的风险,而不愿意接受治疗。
冠状动脉心脏病的治疗方法
心脏每天跳动10万次左右,约打出8千公升的血液,为了维持这样高强度的运作,心脏会透过冠状动脉来供应自己本身需要的氧气跟养分;但如果3条冠状动脉任何1条开始因为各种原因阻塞、狭窄,就可能造成心脏缺氧、停止,导致心脏衰竭进而死亡。
而冠状动脉阻塞多半是1种类似脂肪的沉积的瘢块所造成,所以现在对于冠心病的治疗,第一线会先使用药物,试图溶解阻塞冠状动脉的沈积物,如果效果不好,接下来可能会采用心导管手术,从鼠蹊部放入引导的金属导丝,再放入扩张器或是支架,再来就是俗称「开心」的冠状动脉绕道手术,在胸口切一刀,把冠状动脉的血管重接到没有堵塞的新血管上。
不过这些传统治疗方法,药物只能算是「控制」,绕道手术因为要在胸口划一刀,风险很高,而心导管虽然伤口很小,毕竟还是有一定程度的风险,所以除了这些方法之外,现在也有「体外心脏震波治疗」可以选择。
体外心脏震波治疗类似用震波震碎肾脏结石的概念,只是震波能量只有震结石的1/10,用这种低能量给心脏肌肉一个「按摩」,让冠状动脉血管受到刺激而扩张,增加心肌血流,同时刺激心脏产生新生的小血管,改善心肌缺氧的症状,并增加心脏功能。
大约会有80%左右的病人,症状会有改善,效果可以持续1年,同时心脏的收缩功能会进步,使心脏变得更有力量,让缺氧的心肌恢复收缩力。
体外心脏震波怎么做?
虽然体外心脏震波是「震动」心脏,其实做起来就很像在做心脏超声波一样,医师会一边利用心脏超声波监测要震动的位置,一边引导震波棒移动到准确位置。一般来说,大约需要进行9次的治疗,分别在第1、5、9周各进行3次的治疗,每次治疗时间大约需要30~60分钟。
不过由于这个治疗是借由超声波来导引,所以如果心脏超声波照不清楚的人,就不适合用这种治疗方法,可能会震到其他的心脏肌肉,导致心律不整。但如果是曾经接受过其他治疗、或是「预期」其他治疗效果不好,就可以尝试看看这种治疗,但1次治疗需要2.5万元,9次共需要22.5万元,并不便宜,可以跟医师充分讨论后再决定。
适合做体外心脏震波的人
1、患者有严重心绞痛、心肌缺氧,但是拒绝接受心导管或绕道手术。
2、已经接受过药物治疗、心导管或绕道手术,但仍有心绞痛等症状。
3、经过很多次心导管治疗,但效果不好。
4、严重冠状动脉狭窄引起弥漫性血管病变,预期心导管治疗或绕道手术效果不好。
5、由缺氧性心肌病变所引起的心脏衰竭者。
6、不适合做体外心脏震波的人
7、严重肺气肿导致心脏超声波图像不清楚。
8、经心脏超声波检查发现心脏腔室内有血栓。
9、曾接受过心脏节律器置放或金属人工瓣膜置放。
来源:heho