医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎诊疗参考方案
（年12月版）
前言
本方案旨在提升呼吸及危重症医学专业医师对新型冠状病*感染及其危重症的认识，为临床决策提供依据，促进规范化诊疗，提高患者救治水平。由于疫情防治形势紧迫，本方案秉承循证、简洁、临床可操作的原则，推荐意见主要参照国内外指南、共识、临床研究数据库、大型临床研究证据，详见参考文献。对目前缺乏循证医学证据的关键临床问题，我们结合一线临床工作经验和专家意见给出一定建议。供医疗相关专业人士参考，欢迎批评指正。
目录
第一部分基础知识
Part1
1.新冠病*感染的诊断：
▲新冠病*感染：流行病学史+临床症状+核酸/抗原
▲新冠病*肺炎：新冠病*感染+肺部符合新冠肺炎的新发影像学异常
2、新冠病*感染的分级：
分级需综合考虑氧合及呼吸困难情况、重症危险因素（免疫抑制、基础疾病、高龄）、肺炎广泛程度和进展速度
图1.新冠病*感染患者的疾病分级参考
我国新型冠状病*肺炎诊疗方案试行第九版将感染者根据严重程度分为：
▲轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现
▲普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现
▲重型：符合下列任何一条
?呼吸窘迫，RR≥30次/分
?静息状态下，指氧饱和度≤93%
?动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤mmHg
?临床症状进行性加重，肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展50%者
▲危重型：符合以下情况之一者
?出现呼吸衰竭，且需要机械通气
?出现休克
?合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
3、新冠病*感染者推荐的实验室检查：
▲必要：生命体征、心电图、血气分析（注意记录吸氧条件）、血常规、凝血、D二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR
▲推荐：铁蛋白、CK、cTnI、NT-proBNP/BNP、TB淋巴细胞亚群、IL-6。
▲可选：IL-8、IL-10、球蛋白、补体；抗MDA5抗体；抗磷脂抗体谱；胸CT（没有72小时之内影像资料且病情危重的患者）
第二部分患者治疗和管理
Part2
1、如何判断新冠重症和危重症？
1)发生重症和危重症的高危因素：
虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别