摘要:告别手臂“马蜂窝”~
化疗药物等刺激性物质对静脉的损伤非常大,长期通过手背、手臂等外周静脉输入易出现静脉炎,如发生静脉发黑、变硬、条索状改变等,严重者甚至出现因药物外渗而导致局部皮肤或组织坏死。
因此,PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)、输液港等中心静脉导管,临床中常被推荐用于肿瘤患者化疗。
前面小编已经跟大家分享过了PICC的相关内容,本期接着跟您聊一聊有关输液港的知识,话不多说,我们马上开始~
输液港是个啥?
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统,是一种经颈内静脉、锁骨下静脉或贵要静脉完全植入人体的闭合性中心静脉通路装置,主要是由尖端位于上腔静脉的硅胶导管及埋植于皮下供穿刺的注射座(港座)组成,简称为输液港(PORT)。
输液港就像“港口”一样,能把药物安全地送入人体的中心静脉,因大静脉内血流速度较快,可迅速稀释药物,从而可避免多次穿刺给患者带来的痛苦和刺激性药物对外周血管造成的损伤,可为长期输入化疗药物、高渗性药物或黏稠度较高药物以及病情危重需要反复输血、采血、肠外营养及输注抗生素的乳腺癌患者提供安全有效的静脉通路,也可用于推注造影剂。
与PICC相比,输液港具有这些优势:(1)整体完全埋植于皮下,所以感染风险降低;(2)不易被别人发现,不会增加患者的心理负担;(3)维护周期长,可每4周护理一次,医院的频率,降低患者费用;(4)无导管脱出的风险;(5)在体内留置时间更长,可达3-5年以上。
所以,比起PICC,近年来静脉输液港更受推荐。
如何做好输液港的居家护理?
1静脉港切口大约一周可正常愈合,但由于化疗期间患者一般免疫力低下,需注意切口部位的消*,同时消*后要避免摩擦,最好用纱布或者小敷贴对切口部位进行覆盖,不要用手去直接接触切口。
2保持输液港周围皮肤的清洁与干燥,观察输液港周围皮肤和切口处有无红肿、灼热感、疼痛及出现分泌物等炎症反应,若有上述情况发生,医院处理。
3因为较瘦的患者皮下脂肪更少,所以港座部位由于摩擦就更容易出现皮肤破损,造成港座的裸露。因此这类患者,建议回家后在港座部位用纱布或者小敷贴进行覆盖,减少摩擦,降低港座外露的风险。
4避免重力撞击输液港部位,比如不建议对颈部进行按摩,特别是静脉港这一侧。颈部这部分皮下埋放着静脉港港座与中心静脉相连的导管,如果患者感到颈部不适,在不了解的情况下大力按摩颈部,则导管将有破损甚至断裂的风险。
5静脉输液港植入术后,患者可以从事一般性的日常工作、家务活动及轻松运动如散步、打太极等,但要避免使用输液港同侧手臂提举过重的物品、过度活动等以及做引体向上、托举哑铃、打球等剧烈运动,尤其对于经手臂植入输液港患者,以防港体发生翻转,导管扭转等。
6避免港体受到过度摩擦、挤压、撞击。如女性患者避免内衣摩擦,或需要开车的患者避免安全带摩擦等。注意保护置港侧肢体,睡觉时不可长时间压迫该侧肢体。对于手臂植入式输液港,不能在置管同侧上肢测血压。
7静脉港可以见水(洗澡或游泳),最佳的时间是第三次化疗之前,在静脉港港座切口愈合良好的情况下,但在洗澡时不要揉搓港座附近。
8静脉输液港在使用期间的定期维护很重要,否则容易导致血栓、堵管等并发症,更严重者如血栓脱落栓塞肺部或脑部,将危及生命。指导患者每4周医院由医护人员对输液港进行一次维护,避免导管堵塞,切勿自行将维护时间延后。
9当出现较频繁的剧烈咳嗽、呕吐等导致胸腔压力增大的情况时,医院进行治疗和处理,也要避免做下腰、弯腰的动作,以免血液返流至导管而造成导管堵塞或导管异位。
10如肩部、颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适,有可能发生了静脉血栓,此时需要减少活动,医院进行检查诊治。
参考资料:
[1]李珍,许妍,杜倩,等.循证护理对乳腺癌患者PICC与静脉输液港满意度的影响[J].国际护理学杂志,,40(4):-.
[2]唐鹏琳,陈利芬,成守珍,等.化疗患者应用PICC与植入式静脉输液港的比较[J].中国护理管理,(4):-.
[3]马力,刘运江,刘荫华.中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南(版)[J].中国实用外科杂志,,42(02):-.
[4]刘运江,屈翔,葛智成,马力.乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南(版)[J].中国实用外科杂志,,37(12):-.
[5]血管导管相关感染预防与控制指南(版)[J].中国感染控制杂志,,20(04):-.
[6]肖沙璐,沈韵,赵欣颖,郑峥,王颖,俞静娴.预防成人植入式静脉输液港堵管最佳证据的应用研究[J].全科护理,,20(01):6-11.
[7]周振宇,顾喜喜,鲍旭霞,夏罕生,范越,虞奋,史振宇.肿瘤化疗患者并发输液港导管相关血栓的危险因素及治疗策略[J/OL].复旦学报(医学版):1-8.
[8]付攸缘,谢晓燕,丁玲,王慧欣,李翠柳,*丽梅.乳腺癌化疗患者两种臂式输液港植入方式效果比较[J].护理学杂志,,37(11):43-45+70.
[9]吴孝红.癌症患者输液港自我管理行为现状调查及影响因素分析[D].汕头大学,.
[10]程巧琳,范义,高天俊,施晓琳.超声引导下经锁骨下静脉植入输液港的可行性[J].中国介入影像与治疗学,,19(04):-.
[11]傅明凤.输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理[J].智慧健康,,8(03):-.
[12]李雅文,丁金霞,汪锦芳,董云亚,吴鹏英,吴亚子.植入式手臂输液港临床应用体会[J].当代临床医刊,,35(01):+77.