阳光讯(记者郑亚雷)六旬老人脚趾骨折5天后竟突发肺栓塞,命悬一线,医院多科室联动紧急抢救,终于将老人从死亡线上救回。
近日,64岁的王奶奶在活动时不慎崴了脚,医院就医,经检查,王奶奶右脚第五脚趾远节趾骨错位骨折,在患处固定包扎后回家静养。不料,五天后(9月13日)14点30左右,王奶奶突发心前区憋闷,自己含化了“丹参滴丸”,家人叫送至医院急诊科。
15点10分许,急诊、心血管接续诊救
15点10分许,医院急诊科接诊后,迅速展开急救检查。心电图、凝血六项、心损标志物指标显示“急性冠脉综合征”,收住心血管一病区。
病情就是命令。王奶奶到达心血管一病区,护士长刘华立即组织吸氧、心电监护,值班医生梁丽峰迅速报告科主任胡金兰,胡主任查看患者情况,并告知家属王奶奶需要手术。胡金兰主任当即组织术前紧急讨论,高度考虑患者为急性肺梗死。迅速安排患者行下肢静脉超声,肺部CT排除其他肺部疾病导致呼吸衰竭,结果显示:右下肢肌间静脉血栓形成,胸部CT右中上肺纹理稀疏,均支持急性肺梗死。
急性肺栓塞的死亡率一般在20%-30%之间,死亡率相对较高。病情危急!心血管一病区立即联系介入医学中心。
17时30分,介入中心做好术前准备
17时30分,介入医学医院业务院长兼介入中心主任吕安林教授的“马上有一台急诊手术,患者情况很严重,所有人坚守岗位!”介入中心医、技、护各岗位人员立即快速做好术前准备。18时50分,王奶奶被送入介入中心手术室,吕安林教授率领团队“披挂上阵”。
19时15分,经右桡动脉穿刺,医生对王奶奶进行冠状动脉造影术,显示回旋支未见异常,前降支中段狭窄约40%—50%,右冠状动脉远段狭窄约25%。
吕安林教授研判病情判断,王奶奶存在肺动脉栓塞可能极大,通过临床主管医师与家属谈话沟通后加行肺动脉造影术,造影显示左肺动脉未见异常,右肺上动脉近段开口处血流阻断,前向血流消失,确诊该患者为右肺动脉栓塞。
吕安林教授立即对该患者施行右肺动脉内近中段血栓抽吸,远段血管球囊扩张,进行溶栓治疗。经过近3小时的紧张手术,造影显示该患者右肺上动脉原阻塞的血栓已清除,前向远端血流清晰可见,患者血氧饱和度达到,心率恢复92次/分,面颊及口唇颜色恢复正常,且自述呼吸困难现象得到明显改善,手术圆满成功。
3个小时,医院急诊、心血管一病区连续精准检查诊断、治疗干预;介入中心妙手施救化险为夷。6个小时后,王奶奶的生命得到了挽救。
该例肺动脉栓塞再通术是医院各科室、团队间紧密协作抢救病人的成功典范,他们用实际行动诠释了“生命至上、患者至上”的医者仁心大爱。
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老年人跌倒或是磕碰导致骨折是一个全球性的重要公共卫生问题,往往会造成严重的并发症。老年人跌倒或是磕碰最大的影响是引发骨折,骨折后大多数患者需长时间卧床,甚至生活无法自理。而长时间卧床易导致下肢静脉血栓形成,在血栓脱落后经下腔静脉到达右心室后进入肺循环,导致肺动脉堵塞,造成肺栓塞,如不及时解除栓塞,会引起肺部气体交换出现障碍,危及生命,而据最新的临床调查显示,肺栓塞的死亡率高达70%以上!
肺栓塞(PE),是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,深静脉血栓(DVT)是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源。急性肺栓塞是一种极为凶险的疾病,是常见的三大致死性心血管疾病之一,发病率高,且本病病情凶险,死亡率高,及早进行治疗,可缓解症状,挽救生命。