之前说了肺栓塞的定义和原因,今天来说说有哪些典型的临床症状和体征。
肺血栓栓塞症的症状各有不同,但特异性不高。疾病表现出来的严重程度也差别很大,比如无症状、表现隐匿、血流动力学不稳定、呼吸衰竭、猝死等。
常见的有不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,比如一手术后患者突发出现血氧饱和度不超过90%,伴呼吸急促,甚至呼吸困难,就要高度警惕肺栓塞;胸骨后疼痛、心悸等,例如胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛;部分患者出现晕厥,烦躁不安,惊恐甚至濒死感等;也有少数患者出现咳嗽、咯血,量少,极少出现大咯血。大部分患者出现上面所说的临床表现中的一个或者多个。
临床上出现呼吸困难、胸痛及咯血等典型的肺栓塞"三联征"的患者约见于1/5患者。体格检查上常见呼吸急促,可闻及哮鸣音和(或)湿啰音,若合并肺实变和胸腔积液时可出现听诊实音,语音震颤增强等。
循环系统可见心动过速,血压下降甚至休克,颈静脉充盈或异常搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进进,三尖区收缩期杂音等。部分有发热等,多为低热。当因为下肢深静脉血栓形成后出现肺栓塞者,可有下肢深静脉血栓形成的临床表现:比如患肢肿胀、周径增粗(测量位置一般选择大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处,髌骨下缘以下10cm处)、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走活动后患肢疲劳和肿胀加重,也有过半数的下肢深静脉血栓形成的患者无任何自觉症状和体征。
说了这么多临床表现,出现了什么症状的时候考虑肺栓塞?作为非专业的您只需要了解有类似症状后尽快就医,剩下的交给医生就可以了。