肺血栓

首页 » 常识 » 问答 » 健康发病一周内致死率超过70突发胸痛
TUhjnbcbe - 2024/2/24 8:25:00
治疗白癜风著名的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/

“3月29日凌晨一点钟,我的背部突然出现剧烈疼痛,痛得我满头大汗,起床时连衣服都穿不上了。”急诊室里,一名转院来的患者吴先生回忆起自己当时的情景特别后怕,“医院后,做了CT检查,医生说这个病不知道还活不活得到天亮。”让吴先生痛得撕心裂肺、危及生命的到底是什么病?图源:视觉中国

致命胸痛主要有三种类型

胸痛,很多人都经历或者体验过,但对于“刻骨铭心”的致命胸痛,忽视了可能会丧命,警惕后却能保命。这类致命胸痛主要有三种:心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层。广为熟知的心肌梗死、心绞痛是排名第一的致死性胸痛。患者群体主要是中老年人,主要原因是动脉硬化导致。此类胸痛主要表现在前胸,尤其是左前胸疼痛,可表现为闷痛和绞痛。发作时长短则几分钟、长则十几分钟,可自行缓解。这一类型主要是因为冠心病导致的短暂性缺血所致。如果胸痛一直不能缓解,则可能是心肌梗死导致的胸痛。另一类致命胸痛是由于血栓引起的肺栓塞。这类患者往往伴有因骨折、手术等原因导致的较长时间卧床,或者长时间乘坐飞机等活动量少的诱发原因。这种胸痛表现为整个胸部的闷痛,常伴有明显的呼吸困难、呼吸急促、上气不接下气,多数患者会出现血压下降,呼吸、心率增快。有的患者还会出现咳嗽、咳血、头晕甚至昏厥等症状。这是因为肺动脉被血栓堵住了,而血栓常来自下肢静脉。卧床、活动量少等原因往往会诱发下肢静脉内形成血栓,血栓脱落后随血流进入肺动脉,造成肺栓塞。在3种致命胸痛中,最容易忽视的是主动脉夹层。让吴先生痛得撕心裂肺的就是这个疾病。主动脉夹层是由于主动脉壁撕裂,导致血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成真、假两腔。打个比喻,正常人的血管壁可以看做夹心饼干,有内、中、外膜三层结构,中膜就好比是夹心,上下两片饼干分别是内膜和外膜。主动脉夹层如同饼干片中的夹心出了问题,多了一层额外的空间,这个额外空间就是假腔。主动脉内的血液持续灌注到假腔内,会导致假腔破裂、大出血,甚至死亡。这个疾病发病率虽低,但其死亡率极高,是临床上的一个急危重症。研究显示,未经手术治疗的急性主动脉夹层发病24小时内病死率每小时增加1%-2%,发病1周内病死率超过70%,患者5年生存率也不足60%。因此,这个急危重症需要与死神赛跑,做到早发现、早诊断、早治疗。

导致主动脉夹层的危险因素有哪些

图源:视觉中国主动脉夹层的危险因素包括高血压、主动脉壁先天性结构异常、外伤、妊娠合并高血压、吸烟与*品滥用等。约有75%的主动脉夹层患者合并高血压,可能与高血压会影响动脉管壁的弹性,使动脉壁增厚、僵硬,易发生动脉瘤或夹层有关。主动脉壁先天性结构异常包括主动脉瓣二叶畸形、主动脉缩窄、主动脉环扩张、主动脉弓发育不良、马凡综合征等遗传性疾病。直接钝性胸部创伤也是诱发主动脉夹层的另一危险因素。值得注意的是,妊娠妇女由于激素水平的改变会引起主动脉管壁的异常,如果同时合并高血压或先天性管壁结构异常时,发生主动脉夹层的风险显著升高。另外,吸烟、摄入*品通过儿茶酚胺的释放,引起严重高血压、血管收缩和心输出量升高,对主动脉壁造成快速而急剧升高的剪切力,导致肺动脉导管处发生的主动脉夹层最为常见。

预防需要早发现、早诊断、早治疗

夹心饼干的夹心变质了,就会失去原来的美味;主动脉壁的“夹心”发生了撕裂,就会出现“刻骨铭心”的胸痛,这种致命胸痛需要人们格外
1
查看完整版本: 健康发病一周内致死率超过70突发胸痛