作者：心血管内科主管护师王承竹
对于肺动脉动高压患者来说，在家庭护理中，通过对患者实施针对心理和家庭与社会支持等措施，不仅有助于引导患者产生积极正面的应对方式、减轻患者对疾病的恐惧情绪、树立战胜疾病的信心，也可加强患者与家人的关系，从而缓解焦虑及抑郁症状，最终全面提升患者的心理健康。总的来说，采用针对包括健康教育、用药、饮食、日常生活、心理及家庭与社会支持维度的护理需求的多维度协同护理模式可显著缓解肺动脉高压患者的焦虑、抑郁症状并改善生活质量。具体的实施方案包括以下几个方面：
一、健康教育：结合患者的临床症状和体征以及有无合并症等情况进一步查阅相关资料，对患者实施肺动脉高压发病及预后的影响因素、肺动脉高压治疗措施及如何预防肺动脉高压并发症等方面的健康教育。
二、用药：告知患者药物的不良反应；指导患者遵医嘱按时按量服药；告知患者服药后应卧床休息30-60分钟以避免直立性低血压；嘱咐患者定期监测肝功能。
三、饮食：告知患者应低盐低脂饮食，此外应食用易消化、维生素K含量低及含适量蛋白质的食物；根据患者的合并症情况为患者制定个性化的饮食指导，如伴有重度心衰的肺动脉高压患者应注意避免摄入大量液体；告知患者进食时患者应取坐位，用餐后至少30分钟才能躺下。
四、日常生活：建议患者保持大便通畅，切勿用力排便以防止心脑血管意外事件的发生；
其实人群中便秘的发生率是比较高的，调查显示，我国便秘发病率率为9%~13%世界卫生组织统计，每年有万人死于心脑血管疾病，这其有不少与便秘相关，美国临床调查，每年大约有万人在厕所中发病，其中有14%需进一步住院治疗学者们的研究表明，老年人排时用力过猛，以及屏气时导致腹壁肌肉和膈肌的强力收缩，会使腹上压增高，容易导致心血管事件的发生。
锻炼少会造成排便量和排便次数减少，只要每天规律运动，如参加慢跑、快走和登山等全身运动，不但可以改善便秘，还可以帮助强身健体。长期便秘患者每周至少应参加12次体育锻炼，尤其是年轻人。不要经常使用泻药，泻药使用过多，会产生依赖性，进一步加剧便秘。可以每天睡觉前顺一个方向轻轻按摩肚子，帮助肠道消化，刺激肠胃蠕动，可以缓解便秘。平时要注意多喝水，不要经常喝含糖量高的饮料，可以多喝绿茶和红茶，保护肠胃。
五、运动康复：在家中要注意身体机能的保养，一方面，运动可以改善NO介导的血管舒张功能。这种有利的代偿可能与运动期间血管剪切应力增加有关，其诱导内皮NO合成酶表达增强。另一方面，定期的体力活动可以降低机体各种促炎细胞因子的水平，对增强体质有一定的帮助。
并且，心脏康复运动可以增加心输出量。在心脏的康复运动中，通过舒张末期容积和心肌收缩力的协同增大，可导致左心室搏出量增加。然而，当运动强度过大时，会使心率过快，从而缩短左心室充盈时间，导致心输出量减少。因此，对于心脏运动康复的方式、强度和持续时间，需要个体化制定。需要根据自己的具体情况适当地进行身体锻炼，不能懒得活动，但也不可不顾自己的身体状况过度运动。
六、心理建设：为患者营造安静、舒适、整洁的病房环境，调节病房的光线，让患者能够放松心情；告知责任护士多与患者进行沟通交流，了解患者的心理状况，让患者感受到来自医护人员的关心、赢得患者的信任；积极引导患者产生正面的应对方式，加强患者应对疾病的勇气、树立战胜疾病的信心；当患者产生负面情绪时，及时对患者进行疏导。
七、家庭与社会支持：告知患者家属应多与患者沟通交流，给予患者更多的家庭支持；组织病友之间进行沟通交流，让患者可以互相鼓励、互相支持。
八、呼吸道通畅：一般情况下,咯血患者由于未知极易出现自己不久于世的想法,加重心理负担,护理人员应陪伴在患者身边并予以安慰,告知患者不可屏息,有血时尽量咯出,这样不会给身体带来负担,保证患者处于侧卧位的体位,利于患者呼吸通畅,并在咯血后立即漱口、使用清理工具清理患者口鼻污染物,避免影响呼吸通畅性。
九、戒烟。
十、避免怀孕：女性患者肺动脉高压是妊娠的禁忌症，因为妊娠会导致循环系统改变，加重心脏运动符合，会加重病情，危及生命安全。
以上是肺动脉高压的一些通用的基础护理措施，根据肺动脉高压的病因的不同，还有其他方面需要注意。
左心衰致肺动脉高压
首先，合理休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏大于次/分，或比休息时加快20次/分，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。心理护理慢性心衰病人常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态，不自寻烦恼。各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分