生活不易,且行且珍惜。
希望每一个鲜活的故事,能给你些许生活的启示。
老张,今年60岁,教师,今年刚退休。
干了一辈子,老张一直住在老房子里,也没有买过房子。
某一天,老张的儿子一查父亲的公积金账户里面居然有0多万元。
于是,老张的儿子和女儿,经常的惦记着老张的这些钱。
这天,因为钱的归属问题,两个孩子竟然大吵大闹。
儿子说女儿自从出嫁后就一直没有照顾父亲,钱和她没关系,都应该是儿子的;
女儿则说,父母的钱无论如何就应该平分。
老张顿时暴跳如雷,之后突然出现剧烈的上腹部绞痛,面脸苍白!
儿子和女儿顿时吓懵了,父亲没了,钱不泡汤了!
于医院。
医院,经验丰富的急诊科老刘医生一看,分析患者特点:
1、老年男性,突发上腹部疼痛伴后背放射痛,伴随剧烈的恶心、呕吐。
2、既往高血压、冠心病病史,平时血压控制得还可以。
、情绪激动后引起,轻微喘憋。
突发腹痛,难道是急性消化道穿孔或者急性心肌梗死?老刘医生怀疑。
赶紧查,这种疾病可是危及生命。
急诊上腹部CT显示:肝囊肿、肾囊肿、胆管结石。
常规肝肾功正常,白细胞略高,淀粉酶结果正常。
急诊心电图显示:胸导联ST段轻微抬高;
急诊心肌酶谱+急诊心梗三合一:未见明显升高。
看着结果,老刘医师左右为难。
单纯的肝囊肿、肾囊肿和胆管结石不至于疼痛的这么厉害啊,难道还有别的什么疾病?或者仅仅是单纯的胃肠道痉挛?看到老人痛苦呻吟的样子,老刘医生一时难以明确诊断。
实在没办法,急诊科医生建议住院观察治疗。
于是,急诊科医生以最快的速度将老张推到了病房。(医院急诊科的习惯,医院有没有这个习惯,急诊科只负责筛查!)
于是老张被诊断:腹痛待查,收到了消化内科病房。
深夜,一个60岁男人一声声痛苦的呻吟声,打破了病房的寂静!
值班医生赶紧查体:BP/80mmhg,全腹压痛,上腹部为著,无反跳痛。
急诊科排除了急腹症、排除了急性心肌梗死,但是患者还是如此的疼痛?到底是什么疾病?
这时急诊科查的血D2聚体结果会显示:明显升高!
这时消化内科医生被吓了一跳:难道是肠系膜动脉血栓?或者是夹层什么的?毕竟老人有基础病。
血栓和夹层都是危急重症,搞不好会有危险。
这时医师抬头一看时间,2:00!
必须争分夺秒,无论是夹层还是动脉血栓都难办。
肠系膜血栓确诊需要做强化CT啊,可是这个时候哪有室哪有值班的?
没办法,消化内科医生请求CT室叫来了加班。
祸不单行!
此时老张的腹痛越来越剧烈,强烈要求打杜冷丁!
医生哪敢打,万一掩盖症状怎么办?
医生急匆匆地再次来到老张病床前查看情况:
这时老张出现了轻微的胸闷、喘憋。
胸闷、喘憋伴随血D2聚体升高,虽然急性心梗不支持,不会并发了肺栓塞吧?!
难道老人就这么倒霉?医生越想越郁闷,索性肺动脉CTA一起做了吧。万一肺有问题怎么办。
夜班医生可不敢大意,这可是一条命的大事。
很快,老张被推去CT室,加班做了腹主动脉CTA!
结果一出,消化内科医师吓了一身冷汗,暗自庆幸:
幸亏自己灵机一动给老张加了肺动脉
结果如下:
腹主动脉CTA:未见明显血栓。
肺动脉CTA显示:见肺动脉主干及各分支充盈缺损,右肺门增大。
确诊为右肺动脉栓塞!
这个时候,老张突然出现喘憋加重,血氧饱和度急剧下降,随时有呼吸骤停的风险。
马上联系重症监护室,老张被送进了重症监护室抢救。
儿子和女儿看到眼前的一切,懵了:
难道是他们两因为钱的事把父亲气的?
这个时候,重症监护室医生给兄妹俩下了病危通知书,告诉他们:
随时有生命危险,已经全力溶栓和抢救!
我父亲是不是被我们气的?兄妹俩简单说明了事情的起因。
不好说,情绪激动也肺栓塞发病是诱因之一,医师说,你们要做好最坏的打算!
儿子和女儿顿时号啕大哭,后悔不已:
爸爸,我们错了...
转入重症监护室后,医生给予了及时的溶栓,抢救,甚至都上了呼吸机,然而最终老张还是没有抢救过来。
老张抢救无效死亡。
死亡原因:
急性肺栓塞呼吸衰竭
什么是急性肺栓塞?
急性肺栓塞临床常见,病死率可达25%~0。其临床表现多种多样,缺乏特异性,可以表现为无症状,临床上常误诊和漏诊。同时具有胸痛、H呼吸困难及咯血三联征的急性肺栓塞患者只占10.0%急性腹痛型肺栓塞的发生率为2.1%。
为什么肺栓塞可以导致腹痛?
以急性腹痛为首发症状的肺栓塞可导致急性右心衰竭、肝瘀血,因肝包膜扩张刺激横膈膜引起上腹痛,出现急腹症症状,导致误诊。
本病例发病特点不典型,以痛首发,经动态观察、血气分析和CT肺动脉造影方才确诊为肺血栓栓塞症,但因病情进展迅速,急剧加重而死亡。
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病例来自误诊病例分析,仅作为警示作用,如有不适,医院,及时就医。
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