某个社交平台，一群亲戚朋友都在讨论自己最近新冠病毒感染后是如何熬过来的，然后大家就开始相互安慰，“熬过来了就好了，以后会慢慢好起来的。”
突然，有一个人打破了这和谐的一幕，“你们以为感染后，就这么快就完了？后面还有一系列的长新冠等着我们呢，比如大脑萎缩、糖尿病风险增加、心血管疾病的风险增加等等。还有一些男性会导致不育呢！”其他人看到了，瞬间都不说话了，恐怕心里也生起无数的担心。
那么，阳性康复后真的会大脑会萎缩，慢性病也会逐渐上身吗？接下来，我就解析4个长新冠研究，给大家减少一些担心。
一、阳性康复后大脑会萎缩，甚至可能失智，是否属实？
刊登于《自然（Nature）》期刊的一篇论文研究，探讨新冠病毒是否会导致患者大脑产生变化。研究人员依据英国生物样本库深入调查人的脑部变化，受试者均接受两次脑部磁振造影（MRI），其中有名在两次扫描之间检测出新冠阳性。研究主要发现是，和没感染过的人相较，感染过新冠的人，认知功能下降较严重。
另外，在大脑的构造方面，感染过的人在嗅觉相关的神经路径，以及边缘系统（和情绪、行为、长期记忆相关的构造）有萎缩的情形。这些变化是否可逆，目前尚属未知，有待更进一步的研究来理清。不过，研究结果提到的认知功能下降并不等同失智，且认知功能变化是否可逆，也尚无定论。
目前新冠长期后遗症大部分的研究都是针对较早的病毒株，是否能完全适用在目前大流行的omicron仍不确定，有待更多后续的研究来理清。已经得病的朋友，也不要太过担心，目前广泛见诸媒体所提的长新冠症状，不见得就会发生。
但还是提醒一点，新冠病毒感染跟流感还是不太一样。在新冠长期的后遗症方面，英国有一个23万人的大型研究结果可以参考，研究发现，和流感相较，感染新冠后，6个月内各种神经精神的后遗症，比如抑郁、焦虑等等，风险高出78%，而重症的患者风险更是高出1.87倍。因此，注意好个人卫生防护，避免染疫，还是相当重要的。
二、阳性康复后，心血管疾病的风险会增加？
刊登于《NatureMedicine》期刊的一篇研究，其研究组为15万名自新冠肺炎康复至少30天的美国退伍军人，对照组则是同时期及年未感染新冠肺炎的资料库数据各万名。结果发现，感染过新冠肺炎的患者，在一年内罹患脑血管疾病、心律不整、缺血性与非缺血性心脏病、心脏衰竭与血栓栓塞等心血管疾病的风险都显著增加。
但仔细解读这篇研究仍有难以避免的3个限制。
第一，所有新冠研究都会遇到一个问题，那就是病毒不断在变，过去新冠可能会造成严重并发症，但现在的Omicron株看起来传染力更高，但症状比较轻，整体威胁性降低。
其次，新冠疫情有许多黑数存在，当检验愈来愈方便，大家在家就可以检测，无症状或轻症的病人并都不会通报，也不会成为确诊数字之一，因此研究收案的多半都是有确诊、有住院的患者，会看到比较严重的数据。
第三，实证研究必须讲求证据力，最好的实验设计是随机抽样，但疫情研究就算再严谨、排除多样变数，都可能有想不到的变项会影响结果，也会影响研究的证据等级。
尽管该研究提到阳性感染后后续发生心血管疾病的风险增加，其研究设计严谨，结果也可信，但大家在参考时，应先了解，该研究是过去盛行的病毒株，过去的病毒株会导致风险，不见得现在的Omicron株也是如此，该研究是否能套用到Omicron株，有待更多资料证实。
不过，目前主要流行的新冠病毒造成的死亡率很低，透过上述研究，可以作为一个参照，或许会有心血管并发症的风险，若有心血管疾病风险因子者，可多加注意身体的状况，但无须因为此研究而恐慌或过度紧张，并不是说感染康复后就会导致无可挽救的心血管疾病问题。
更值得注意的是，有心血管风险者，如高血压、高血脂、高血糖患者，因为担心感染而不回诊就医、拿药，如果血压、血脂控制不稳，可能产生急性症状危及生命，这是比病毒更大的威胁。此外，慢性病患也是感染后重症的高风险群，因此积极接种疫苗避免重症也是关键，与其担忧感染病毒、不想共存，更重要的应该是了解自身身体状况、控制好慢性病、接种疫苗，可降低相关风险。
三、阳性康复后会增加罹患糖尿病的风险？
关于这一点，我查找到《刺胳针》期刊年3月所发布的一项研究结果，此研究对象为18万名感染新冠肺炎的美国退伍军人，对照组为同时期未染病的万位退伍军人。研究发现，感染新冠肺炎者比未感染者增加了四成以上的新发生糖尿病风险；而这些人罹患糖尿病的风险高低，又与染疫严重程度成正比。
此研究是观察性文章，都是事后观察，所以很难避免研究偏差，糖尿病与新冠感染是否直接有因果关系，还需要更多研究佐证。此外，该文章也提到可能有一些未评估到的因素（例如COVID-19患病者可能有较多的医疗行为、验血糖容易间接意外发现糖尿病等）会干扰结果。
根据以往的数据统计，我国可能有60%罹患糖尿病者未经诊断。因此，也许部分COVID-19患病者过去就有糖尿病而未经确诊，但因感染后有较多医疗行为（例如验血糖等），容易意外发现糖尿病。不过，得过COVID-19的朋友更应该注意健康评估，尤其曾经重症者，应早期检测血糖。
四、阳性康复后病毒会侵入睾丸、不育症增加？
发布于《HumanReproduction》期刊的研究论文，研究团队分析43名30～65岁的新冠肺炎染疫男性康复后约一个月的精液样本，结果发现25％受试者的精子数量低，有近20％的人出现无精症，但研究并未做后续追踪，研究作者也承认受试者少，统计效力有所限制。
这篇研究的受试者有70％住进内科病房、10％住进加护病房，而所有住进加护病房的病人，几乎都出现无精症。目前相关研究认为急性期感染会影响精子数量、活动力和型态，影响程度和新冠肺炎的严重度有关，但随病程结束，是会慢慢恢复的。也就是说，这篇论文呈现的可能仅是暂时的影响。而这篇论文也承认，并没有染疫前的精子报告做比较，只能比较染疫康复后的精子品质变化。
其实，这篇论文的作者并非认为新冠会造成男性不育，而是建议感染后的男性若有生育需求，最好去做精子的追踪检查。实际上，其实各种全身性的疾病，就算是单纯重感冒、全身发高烧，也会暂时影响精子的生成。重病或温度过高，这些情形都会影响精子品质，目前医学研究认为不一定是病毒直接攻击睾丸，而是全身系统性疾病造成的细胞激素影响或活性氧化物影响了精子生成。
此外，截止目前相关研究追踪时间都比较短，后续还需要更多研究才能更清楚。其实，除了精子健康，感染男性也可能遇到不举、性功能障碍，建议育龄男性若在感染后，若担心精虫量或活动力，可到泌尿科检查，若真的有问题，医师也会协助理清原因并给予治疗。