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抗凝药物
自我监护
为倡导并推广“合理用药”理念，同时考虑到新冠疫情使很多慢病患者无法及时赴院就诊，上一期为大家带来了有关“合理用药”的内容，本期由我院药剂科主管药师周尔君为大家讲讲“抗凝药物的自我监护”。希望借此，为长期服用抗凝药物的患者自我管理提供指导。
另外，医院医院设置了“药物咨询”栏目，您有任何药物使用问题都可以在线咨询。
周尔君医院药剂科主管药师。心外科临床药师，擅长心血管常见疾病的药物治疗及抗凝药物的合理应用。
什么是抗凝药？
抗凝药
干扰凝血因子，阻滞血液凝固的药物，用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。
哪些患者需要服用抗凝药?
??瓣膜性心脏病或人工瓣膜植入术后
??心率失常（房颤或房扑）
??近期发生血栓栓塞事件
??其他高栓塞风险
抗凝药的分类
服药注意事项漏服药补救
??华法林：每天1次服药
若发生漏服，当天想起立即补服，次日想起则不予补服
??达比加群：每天2次服药
若发生漏服时，距原来的服药时间小于6小时的立即补服；超过六小时则不予补服
??利伐沙班：有每天1次和每天2次两种服药频次
若发生漏服前者参照华法林；后者参照达比加群
??不可为弥补漏服剂量而服用双倍剂量的药物
用药检测
??服用华法林的患者需定期验血，监测INR（凝血酶原时间的国际标准比值），根据INR调整华法林服药剂量
??大部分患者INR应维持在在2-3之间，INR过高增加出血风险，INR过低增加栓塞风险
??每个患者的生理病理特征不同，INR目标范围也可能不同
??开始服用华法林的患者应每周测一次监测INR，连续数周INR接在治疗目标范围内的可适当延长监测周期，直至每月监测1次
??老年患者华法林清除减少，合并其他疾病或其他用药较多，应加强监测
疫情期间INR监测?药不能停！！！也不可自行减量或延长服药间隔
?服药初期、INR不稳定、正在剂量调整阶段的患者，不建议延长监测周期
?INR长期稳定，且身体状况和生活饮食习惯未发生改变的患者，可以适当延长监测周期，最长3个月监测一次INR
自我监护
栓塞
心源性卒中：单侧肢体麻木、无力、突发语言意识障碍、严重头痛恶心眩晕等
瓣膜阻塞：心衰症状加重表现、呼吸困难等
下肢静脉血栓：小腿肿胀、疼痛、红热
肺栓塞：呼吸困难及急促、胸痛
出血
轻微出血：牙龈出血、轻微淤伤、月经轻度增多
预防措施：用软毛牙刷、动剃须刀、避免剧烈的接触性运动
严重出血：尿血、便血、呕血、脑出血，跌倒，撞到头部等
影响抗凝药的其他因素影响因素
药物：抗血小板药、抗菌药等
疾病：肝功能、肾功能、甲状腺功能变化等
中草药（活血类）：丹参、红花、莪术
中草药（止血类）：小蓟、槐花、三七
西柚汁：不建议大量饮用
烟酒：戒烟限酒
服用华法林应该吃什么呢？规律摄入富含维生素K的食物，如西蓝花、包心菜、菠菜、芥蓝、苋菜。
原标题：《服用抗凝药物的二三事儿》