肺血栓

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TUhjnbcbe - 2024/10/7 17:48:00

内容资料来源:

1、王欣欣:华法林联用多种活血类中成药致脑出血患者1例。

《临床合理用药》年16卷32期。

2、刘舒扬:1例华法林相关性脑出血患者的药学监护。

《中国药师》年17卷1期。

3、张金彪、王晶:脑微出血与华法林相关性脑出血的相关性。

《国际脑血管病杂志》年18卷12期。

江西48岁的大叔陈建业是当地搬家公司的员工,每天四处跑业务搬东西,每天的体力劳动量很大,经常加班到很晚,有时候客户搬家加急,陈建业会忙得连饭都顾不上吃就开始搬运杂物。长时间不规律饮食也导致陈建业的肠胃消化不是很好,经常出现胃酸胃疼的症状。

但只要一吃饱饭,这些症状就都消失。陈建业也没有放在心上。虽然工作比较劳累,但对于陈建业来说最惬意的事情就是每天收工之后和同事去夜市大排档吃红烧肉配冰啤酒。

这样的生活持续了一段时间。同事见陈建业身材有些发福。在吃饭的时候就打趣道:“你这个岁数应该少吃点荤肉。再这样吃下去,小心得高血压。”

然而陈建业对此却毫不在乎。表情潇洒地说道:“咱们又不是办公室的白领,像咱们这种出苦力的。每天搬这么重的东西。吃点荤肉无伤大雅,怎么可能会得高血压呢?”

然而最近一段时间陈建业却察觉到身体有些异样。每次搬杂物起身的时候,会感到头脑眩晕,全身无力。还会经常走神,好几次都记错了客户的手机号。晚上回到家后,头晕头痛的症状时常有之,甚至食欲也逐渐下降。但他认为最近工作过于繁忙,导致他休息时间不足才会出现这种情况。就没有放在心上。

直到有一天,陈建业和同事联手搬起冰箱的时候,突然感到头脑眩晕空白。两臂酸软无力,瞬间倒在地上,差点被空调砸到。同事上前将他扶起,关切地问道:“是不是哪里不舒服?医院看看,别累出病来。”

然而陈建业却摇头表示自己只是最近没有休息好,歇息一会儿就可以了。嘴上这样说着,但是下班之医院检查。检查的结果显示,陈建业有中度的高血压。以及少量的血栓。医生给他开了点降压药。同时给他开了华法林预防血栓。并叮嘱他要按时按量服药,要适当休息,清淡饮食。

华法林是一种广泛应用的口服抗凝血药物,它通过抑制体内特定的凝血因子的合成来发挥其抗凝血作用。这种药物主要用于预防和治疗血栓性疾病,如深静脉血栓、肺栓塞以及预防心脏瓣膜疾病患者的心脏血栓形成。

华法林通过阻断维生素K在肝脏中的循环利用,进而抑制凝血因子II、VII、IX和X的活化,从而达到抗凝血的效果。

刚开始,陈建业按照医生的指导,每天按时服用华法林,药物的效果似乎很好,陈建业的不适感渐渐减轻,他也开始重新投入到工作中去。然而可能是因为近期业务过于繁忙。陈建业有些劳累,头晕的症又再次出现。

于是为了更快的降低血压以及清除血栓,陈建业擅自增加了华法林的服用剂量和次数。有时忙的忘记吃药,第二天会服用双倍的剂量。他认为,既然华法林对他有效,那么加大剂量或许能更快地恢复健康。

开始,他并没有感觉到什么异样,反而觉得精神更加饱满。但是好景不长,不久之后,陈建业开始出现了一些奇怪的症状。他经常感到头痛,偶尔还会出现眼前发黑的情况。有一次他正准备和同事把货物卸下车。突然眼前一黑,头脑嗡嗡作响,倒在地上没了知觉。同事见医院。

检查结果显示凝血功能INR值高达5.0,远远超过了正常治疗范围(通常为2.0-3.0),颅CT扫描显示出血部位:

右侧基底节区出血量:约35ml;

占位效应:明显,伴有周围脑组织水肿;

是否破入脑室:未破入脑室。

最终诊断结果为:脑出血。幸运的是,送医及时,没有造成更严重的后果

意识清醒的陈建业满腹疑惑地问医生:“我当时只是查出中度的高血压和少量的血栓。每天都服用。华法林预防血栓怎么会恶化到脑出血的程度呢?”了解完陈建业此前的工作性质、饮食习惯和服药情况。

医生解释道:“适当服用华法林可以辅助预防血栓。但过量服用会影响凝血功能。尤其是你平时喜欢吃红烧肉,加上过量服用药物。导致你的血压时不时的猛然升高。同时凝血功能降低,从而导致了脑出血。在服用华法林时,以下5个副作用要留意。”

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