TUhjnbcbe - 2024/10/9 10:02:00
红网时刻新闻12月23日讯（通讯员李达）81岁的蔡奶奶因为反复发作的胸闷、呼吸困难并伴右下肢浮肿医院全科医学科。蔡奶奶患有冠心病、脑梗死、高血压、高脂血症、高尿酸血症、膝关节骨关节病、静脉曲张等多种疾病，一开始，她还以为此次不适是犯了某种老毛病。然而医生在为她做检查时发现情况没那么简单：老人双下肢浮肿不一致，右下肢较左下肢浮肿明显；而她在近4天还出现了气促明显并伴有痰中带血。进一步的肺动脉CT成像和双下肢动静脉彩超证实了医生的判断，蔡奶奶为凶险的“下肢深静脉血栓形成并肺栓塞”。拿到病危告知书的那一刻，蔡奶奶仍不敢相信，自己离死神竟只有一步之遥。全科医学科副主任梁珍玲表示，深静脉血栓形成，是深静脉内血液异常凝结，形成固体血凝块（即栓子）的过程，多发生于下肢深静脉。栓子形成后，只有少数栓子能局部溶解消失或局限于发生部位外，大多数的栓子还是会扩散至整个肢体的深静脉血管，出现右下肢的肿胀，就像蔡奶奶这样。如果没有及时诊断治疗，栓子就有可能游离阻塞肺动脉或其分支，造成肺循环和呼吸功能障碍，出现胸闷、呼吸困难，甚至痰中带血、咯血、胸痛、晕厥、休克等症状，也就是我们常说的肺栓塞。肺栓塞可导致呼吸衰竭、心力衰竭以及严重肺动脉高压，出现严重缺氧、低血压、休克，直接导致患者死亡。蔡奶奶患有膝关节骨病，行走和活动时常感疼痛，因此她大部分的时间都坐在家中；再加上本身肥胖、高龄，患有高脂血症、高血压、静脉曲张等基础疾病的因素，造成了下肢静脉血栓形成并肺栓塞。蔡奶奶在全科医学科接受了系统地抗凝治疗。两个月后，肺动脉的血栓基本消失；半年后，右下肢的血栓也全部消失。悬在蔡奶奶心头的“定时炸弹”终于卸了下来。梁珍玲强调，深静脉血栓形成重在预防。60岁以上老年人，体重超重、肥胖或者吸烟者，癌症等易致血液高凝状态疾病患者，口服避孕药或激素替代治疗者，孕妇、刚生产的产妇以及久坐、久站、长期卧床和长时间坐火车、飞机的人群等，都是静脉血栓高危人群。在日常生活中要注意多饮水，特别是运动出汗后尤其要注意补水，以预防血液黏稠；饮食宜低盐低脂、高纤维、清淡；避免久坐久站，影响小腿深静脉回流；吸烟者要积极戒烟。一旦出现呼吸困难、胸痛、咯血，就要高度怀疑肺栓塞的可能性，及时就医。