让椎体成形术
为你“撑腰”
经皮穿刺椎体成形术（PVP）
“医生，我腰受伤骨折了，怎么办？”
“骨折了打‘水泥’而不是绑石膏？”
“是造房子的水泥吗？打哪里？骨头？”
老年人为什么容易骨折？
人体脊柱一共33块椎骨，即颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块以及骶骨和尾骨。其中胸腰椎结合处受力最大，也就是说此处受到重力压缩极有可能会骨折。由于老年人骨质丢失严重，尤其是绝经后的妇女，失去了雌激素的保护，钙质丢失极其严重，易发生骨质疏松。临床研究表明，该疾病的发生与饮食结构、生活方式、激素水平等密切相关，且随着患者年龄的增长，发病率会大幅提升。
骨质疏松：是一类以骨密度降低为典型症状的疾病，临床主要表现为腰背疼痛、椎体变形、骨骼疼痛等，发生机理主要为骨质减少，使骨的微量结构遭到破坏，进而引发骨质脆性增加，弹性下降。骨质疏松不仅会引发患者疼痛体型改变，还会大大增加骨折发生的机率，严重影响患者的日常生活。
椎体压缩骨折的危害
椎体压缩骨折作为骨质疏松患者最常见的并发症，患者往往多在轻微创伤甚至无明显创伤作用下发生，导致骨折部位疼痛，活动受限，常会引起脊柱后凸畸形，降低患者的生活质量，最严重甚至导致患者死亡。但是常规保守治疗需长期卧床休息，会导致骨量进一步丢失，卧床时间过久易导致深静脉血栓、肺栓塞、中风等并发症。
经皮穿刺椎体成形术（PVP）
打骨水泥其实叫做经皮穿刺椎体成形术(PVP)，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，先用球囊扩张然后再注入骨水泥，二者均属于微创手术，都能增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度。
骨水泥：聚甲基丙烯酸甲酯，是一种高分子骨科医用化合物材料。由于它在凝固固化后其外观和物理特性颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称，作为组织填充、修复材料广泛运用于微创骨科手术中。
老年患者是否能承受？
手术是在局麻下完成，在背部做一约2-5mm的小切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小，老年人均可耐受。
椎体成形术的优势
止痛效果明显：术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
减少并发症：椎体成形术手术时间约30分钟，术后6小时患者即可在腰围保护下离床活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、血栓、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。
椎体成形术适应证
适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。同时也适用于椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。目前因其良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。
（部分图片源自网络）
温馨提示
椎体成形术创伤小，安全性高，恢复快，因此在临床应用较广。但椎体成形术对骨质疏松没有治疗作用，不能改善骨质疏松，不能预防其他部位再次发生骨折。骨质疏松骨折代表骨质疏松已经很严重，因此术后需要继续正规抗骨质疏松治疗。
来源/骨科
文/张鹏翼
主办丨党委办公室
编审丨杨维倩
原标题：《让椎体成形术为你“撑腰”》