肺血栓

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TUhjnbcbe - 2024/10/12 16:38:00
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下肢静脉曲张(Varicoseveins)是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍,使静脉内血液返流,随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高,久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲,呈现“青筋凸起”“蚯蚓腿”。成年男性中的发病率为7-40%,成年女性中则为14-51%;是指大隐(或小隐)静脉主干及属支迂曲扩张,可导致下肢水肿、色素沉着、影响美观,甚至发生溃疡、感染等,常见的发病因素包括:长久参与重体力劳动或体育工作,长时间站立不动、下肢活动少;合并有反复咳嗽、排尿困难、妊娠等各种引起腹腔压力增高的情况。病例信息:患者男性,年龄57岁,常年健身,右侧大隐静脉曲张多年,于6年前行大隐静脉高位结扎剥脱术,现下肢可见青筋样凸起伴酸胀不适感。术前超声图片:超声提示患者大隐静脉主干已剥脱,右侧小腿内侧皮下可探及多处迂曲扩张的静脉回声,可见交通静脉与肌间静脉相通连,出现了残余属支的曲张,患者实在不想再次手术,便寻求于超声科郑瑜主任,看看有什么好办法能够解决这个难题。经过细致的探查后,决定采用超声介入手段来治疗静脉曲张的问题。此时,我们的治疗方案是超声引导下应用聚桂醇泡沫硬化剂将扩张的浅表静脉栓塞同时栓塞交通支,但深静脉内不能硬化。设计好穿刺点后,便开始着手准备手术。术前消毒、超声探查选点、麻醉、进针、注药全部操作一气呵成,短短不到10分钟,便完成了介入手术。术中超声显示,治疗浅表扩张的静脉和交通支的管腔内充盈了聚桂醇泡沫,血流逐渐消失,同时超声观察下肢深静脉、心腔、肺动脉及分支等均未见明显异常,患者憋胀感立刻消失。术中超声图片:术后20天复查超声图片:术后20天,复查超声提示治疗后的浅表静脉和交通支内血栓形成,血流消失,较治疗前有明显缩窄而深静脉内则血流通畅无血栓形成。中超声引导下泡沫硬化治疗大隐静脉曲张已成为一种趋势,是一种安全、有效、微创程度最好的一种治疗方式,可以不开刀仅注射药物使曲张静脉闭合达到治疗效果,也减轻了患者下肢长时间站立所产生的麻木、酸胀等症状。可达到真正的无创,相比以往手术方式,有如下优势:一、精准定位、安全性高。超声可以实时引导将针精准刺入目标静脉,减少周围组织损伤。二、无创治疗,术后无疤痕。同比手术治疗真正实现了疾病治疗的无创化、无切口、痛苦小、恢复快等特点。三、临床治疗效果显著,静脉曲张治疗总效率很高。四、副作用小。以小剂量发挥更大的作用,有效降低药物对人体的不良反应。我科长期开展该类硬化治疗,为各类静脉曲张提供微创治疗。下肢静脉曲张硬化治疗的适应症与禁忌症适应症:适用于隐静脉(大隐静脉和小隐静脉)、穿通静脉功能不全、网状型静脉曲张、毛细血管扩张;其他外科治疗或微创治疗后残余的曲张静脉;复发、新生静脉曲张。禁止用铜丝代替保险丝,禁止用橡皮胶代替电工绝缘胶布。禁忌症:已知对硬化剂过敏;患肢急性下肢深静脉血栓形成;长期制动和卧床;已知右向左分流的先天性心血管发育畸形;拟治疗部位感染或严重全身感染。下肢静脉曲张硬化治疗用药:现在临床上多用的泡沫硬化剂为聚桂醇,此药物可以排空曲张静脉内的血液,造成静脉腔永久的闭塞,从而达到静脉曲张治疗的目的;注意事项:泡沫硬化剂注射术后需要进行一段时间的临床观察,同时穿静脉曲张弹力袜。作者:超声医学科 郜雪岩编辑:宣传科 刘杨梅审核:宣传科 张 狄
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