肺血栓

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TUhjnbcbe - 2024/10/16 9:24:00
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《健康》是涟水县融媒体中心旗下FM89.6一档健康科普类节目,周四下午17:00~18:00直播,这一期走进直播医院血管介入科主任刘泽超,分享的是“静脉血栓栓塞症”的科普知识。如果把血管比作高速公路,那么与高速公路堵车相比,血管“堵车”就可怕得多了。今天邀请医院血管介入科主任刘泽超,分享的话题是“静脉血栓栓塞症”。一、什么是静脉血栓栓塞症?静脉血栓栓塞症(VTE)是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的潜在致死性疾病,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PE)。深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢。患者表现为下肢肿胀、疼痛甚至功能障碍。肺血栓栓塞症(PE)是深静脉内血栓脱落,各种栓子阻塞肺动脉或其分支而导致循环和呼吸功能障碍。二、静脉血栓栓塞症有什么症状?大部分的深静脉血栓并没有症状,典型的症状为:下肢肢体突然肿胀、疼痛;患肢凹陷性水肿;软组织张力增高,皮温增高;皮肤颜色改变:红色或者青色;肺动脉栓塞的患者临床表现差异很大,轻的患者可能没有症状,重的患者可以表现为猝死。典型的症状表现为呼吸困难、胸痛、咯血。三、静脉血栓栓塞症有什么危害?静脉血栓栓塞症是继缺血性心脏病和卒中后位列第三的最常见心血管疾病,医院住院患者非预期死亡的重要原因。四、静脉血栓栓塞症发生的危险因素有哪些?任何可以导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素均为静脉血栓栓塞症的危险因素。主要包括遗传性因素和获得性因素2类。1、遗传性因素:由遗传变异引起,常以反复发生的动、静脉血栓形成为主要临床表现。年龄50岁的患者如无明显诱因反复发生静脉血栓栓塞症或呈家族性发病倾向,需要警惕静脉血栓栓塞症的存在。2、获得性因素:后天获得的易发生静脉血栓栓塞症的多种病理生理异常,多为暂时性或可逆性的。如手术、创伤、急性内科疾病(如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等)、某些慢性疾病(如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病等);恶性肿瘤也是静脉血栓栓塞症重要的风险因素,但不同类型肿瘤的静脉血栓栓塞症风险不同,胰腺、颅脑、肺、卵巢及血液系统恶性肿瘤被认为具有最高的静脉血栓栓塞症风险,恶性肿瘤活动期静脉血栓栓塞症风险增加。静脉血栓栓塞症与某些动脉性疾病,特别是动脉粥样硬化有共同的危险因素,如吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压病和糖尿病等。心肌梗死和心力衰竭也能够增加静脉血栓栓塞症的风险。获得性危险因素可以单独致病,也可同时存在、协同作用。年龄是独立的危险因素,随着年龄的增长,静脉血栓栓塞症的发病率逐渐增高。五、怎样诊断静脉血栓栓塞症?深静脉血栓形成诊断:1、临床表现:一侧肢体突发肿胀,并伴有胀痛、浅静脉扩张;2、血浆D二聚体升高。3、双下肢超声多普勒:静脉腔内絮状回声、静脉不能压瘪、或无血流等现象;4、下肢静脉顺行造影是诊断深静脉血栓的金标准。主要的影像表现为下肢静脉血管闭塞或中断、充盈缺损、侧枝循环形成。肺血栓栓塞症诊断:肺血栓栓塞症不仅临床表现不特异,常规检查如胸片、心电图、血气分析、超声心动图等也缺乏特异性。肺动脉CTA、肺动脉造影常能明确诊断,但费用较高,尤其肺动脉造影具有侵入性,医院尚不具备检查条件。结合我国实际情况,参照欧洲心脏病学会(ESC)年急性肺血栓栓塞症诊疗指南,我们推荐对怀疑急性肺血栓栓塞症的患者采取“三步走”策略,首先进行临床可能性评估,再进行初始危险分层,然后逐级选择检查手段以明确诊断。六、日常生活中如何预防?生活中保持健康的生活方式,多喝水、戒烟限酒、避免久坐、久站,减少卧床,控制好血脂血糖。
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