肺血栓

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TUhjnbcbe - 2020/10/7 9:54:00

来源:羊城晚报

这个医护团队和这个家庭,一起携手打赢了这场“生死战”。

羊水栓塞

三次心跳骤停

产后大出血

多器官功能衰竭

……

一位二胎妈妈的分娩过程

几乎经历了产科最凶险的几大“重症”

没有什么比活下来更重要

刚出生的婴儿需要妈妈

一直相守相依的丈夫需要妻子

年长的父母需要女儿

……

11个小时“生死博弈”

2个多月竭力挽救

十多个学科

数十位医护人员的通力合作

教科书般的救治过程

这个医护团队和这个家庭

一起携手打赢了这场“生死战”

产妇周女士(前)和医护人员

“只听别人说过羊水栓塞,可从来没有想过它会发生在我身上。”10月15日,35岁的产妇周女士(化名)坐在病床上,配合着一旁的护士打针。

在医院待了两个多月的她,渴望能早点出院,去抱抱那个她还没看过一眼的孩子,去拥抱她思念已久的家人,去好好感受这个美好的世界。

今年7月,二胎妈妈周女士在剖腹产手术时突发羊水栓塞,之后出现反复心跳骤停、产后大出血等,几乎集齐了产科最凶险、最棘手的几大“重症”,被医务人员好不容易抢救回来后,她又一度出现多器官衰竭、肺栓塞、重度感染等危急情况,多次“命悬一线”。

来自广州医院十几个专科的20多名专家,几乎囊括了广州重症孕产妇救治中心所有“最强力量”,历时2个多月竭力救治,终于打赢了这场“生死战”。

1.产后突发羊水栓塞、心跳骤停

“中央型前置胎盘伴出血、胎盘植入、疤痕子宫……”

几个月前,在成功怀上二胎后,周女士却拿到了这样的产检结果,她隐约知道这一胎可能不容易。

果然,孕35周时,她突然“见红”(出血),在家人的陪伴下,她从家中赶来了广医三院的急诊。“当时想,即使再凶险,这里的技术也有保证。”周女士说。

7月15日,由于周女士不间断地出血,出于病情考虑,产科医生决定提前为周女士行剖宫产。

手术从早上8时55分开始,开腹、取出胎儿、分离植入的胎盘、缝合,每一步都非常流畅,整个过程十分顺利。11时20分,就在医生准备缝合腹部伤口时,凶险到来了!

“产妇出现室颤!”正在管理生命体征监测的麻醉医生紧急汇报,产妇心跳高达每分钟次,随即就出现了心跳骤停!

“羊水栓塞!”主刀的重症产科苏春宏副主任与麻醉科王寿平主任团队迅速判断,根本来不及有一丝犹豫,他们本能地立即展开抢救。

与此同时,协调的支援力量也飞速到位。年过六旬的麻醉科老主任詹鸿一听到呼叫,马上冲进手术室加入抢救,胸外按压、电除颤、静脉用药升血压、控制心率、输注血制品……

各种抢救措施快速开展,医务科、重症医学科、输血科、心血管内科、心血管外科等学科迅速加入抢救队伍。

多学科医护团队积极救治羊水栓塞心跳骤停产妇

“心跳有了、血压有了!”抢救了近12分钟,11时32分,周女士恢复了心跳,产科医生继续进行手术。但就在大家稍稍松一口气的时候,“死神”仍旧在身边徘徊!

12时05分,周女士再次心跳骤停。这时,其他手术间的医护人员也都赶过来帮忙抢救,轮番上台进行胸外按压。

周女士身高仅cm,体重却近90公斤,肥胖导致其皮下脂肪层厚,胸外按压十分吃力,汗水浸透了医护人员的衣服。

就在大家全力为她按压时,麻醉科医护团队用碎冰将周女士的头部紧紧包围,进行有效的低温脑保护,以防止心跳骤停对脑细胞的损伤。

王寿平解释:

“心跳骤停后会并发缺血缺氧性脑病,造成不可逆的脑损伤,这样即便是救回来了也可能成为植物人。低温脑保护可以有效降低脑温,减缓脑细胞代谢和耗能,可以达到保护脑神经细胞的目的。”

然而,对于第二次心跳骤停,体外按压效果不明显,产妇心跳一直没有恢复,当时,产科主任、广州重症孕产妇救治中心陈敦金教授赶来了,从另一台手术刚下台的心胸外科吴兆红主任也赶了过来,医疗团队当场决定:“马上开胸进行胸内按压!”

开胸心内按压风险极大,属于极少在临床使用的“招数”,可面对命悬一线的产妇,不得不走这一步。

得到家属同意后,12时42分,由吴兆红主刀将周女士的胸腔打开,实施胸内心脏按压,四分钟后她再一次恢复了心跳!

心跳恢复后,周女士的情况依然不乐观,此时,重症医学科王懿春主任团队立即启用体外人工膜肺氧合技术(ECMO),替代她的心肺功能,为后续救治争取更多的时间。

直至晚上8时许,经历11个小时的“生死博弈”,20多名医护人员在手术台上通力合作,把周女士从“死神”手里“抢”了回来。

人物简介

王寿平

广医三院麻醉科主任

这次抢救成功是整个团队精诚合作的结果,羊水栓塞来势凶猛,产妇命悬一线,医护人员抢救的时候只能义无反顾,就算是风险极大的开胸心内按压决定,也没有人有一丝犹豫,不能让刚刚出生的婴儿没有妈妈、不能让她父母没有爱女、不能让她丈夫没有爱妻,我们只能破釜沉舟背水一战。

2.死神随时降临,医生一夜未睡守着她

当晚,周女士从手术室被直接推进了ICU(重症监护室)。王懿春清楚地记得,患者进入ICU后出现全身浮肿等症状,需要大量的补液,因此,ICU除了上ECMO外,还同时为她做床旁血液净化,“这是ICU的两件保命神器。”

王懿春坦言,不管情况乐不乐观,他们都派最强的力量守着,希望能够出现奇迹。当天晚上,陈敦金、王懿春和ICU的贾明旺医生一夜未睡,时刻

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