3月2日,武汉新冠肺炎治愈患者李亮在酒店隔离6天后死亡,他的死亡证明显示其死于新冠肺炎呼吸道阻塞猝死。2月26日,李医院治愈出院,其两次核酸检测结果都为阴性。
医院公章于2月26日出具的“出院证明”显示,李亮今年36岁,今年2月12医院住院。经规范治疗、专家组会诊确认,符合新冠肺炎患者出院标准,准予出院。
李亮的妻子梅女士表示,医院治疗期间病情也很轻。李亮去世前仅表示自己精神萎靡没有食欲,并没有发热咳嗽的症状。
梅女士回忆,3月1日开始,丈夫李亮无法进食、喝水,觉得口里没痰,胃胀。3月2日,隔离酒店上午查房,李亮的体温为35.3摄氏度,脉搏微弱。当日下午,隔离酒店医生给她打电话说,李亮精神压力大,让其过来开导,“我到了房间,不到10分钟,李亮便意识不清。”随后,梅女士紧急呼叫医生。
隔离酒店的一名工作人员称,当时打了急救电话,将李亮医院。
医院出具的居民死亡医学证明(推断)书显示,李亮的直接死亡原因为“新冠肺炎”,引起该病症的疾病情况为,“呼吸道阻塞猝死”“呼吸循环衰竭”。时间显示为“年3月2日”。
▲李亮“死亡医学证明书”显示,李亮直接死亡原因为“新冠肺炎”,引起该疾病原因具体为“呼吸道阻塞猝死”、“呼吸循环衰竭”。受访者供图
出院隔离期间,未曾联系社区
医院给李亮出具的“出院证明”特别提醒:出院后,请在社区单人单间隔离14天,如有不适,请立即联系社区负责人,医院就医。
针对上述提醒,梅女士一家是否在李亮出现病症后,及时联系社区负责人?梅女士回应新京报记者称,李亮去世后,才在3月4日晚上有了社区负责人的联系方式,也第一次见到了社区的人,“我之前没有社区的电话。”
今日(3月5日)上午,梅女士一家所在的武汉硚口区云鹤社区相关负责人向新京报记者证实,社区方面已经知道李亮在出院隔离期间不治身亡。
李亮自出现发热症状至去世,历经28天,这期间也是被病*入侵的时间。根据专家组评估后,其已经“治愈”,达到出院标准,而且其体内也应该产生了“抗体”,为何还会在出院后5天不幸病亡呢?
笔者根据财新网提供的病人治疗经过进行分析,李亮“治愈”后出院时的身体出现了3点变化。
变化1:呼吸道核酸检测阴性。
现在的呼吸道新冠病*核酸检测一般采用的鼻咽拭子或痰液。
根据最新的病理检验来看,新冠肺炎其侵犯呼吸系统主要在肺脏,而对呼吸道的侵犯相对较轻。鼻咽拭子的核酸检测存在假阴性。
李亮在出院前,曾连续做过两次的核酸检测,均呈阴性。那么其呼吸系统分泌物中存在新冠病*的可能性较小。
变化2:双肺散在密度增高影。
李亮在2月23日所做的肺部CT显示,其“双肺见散在多发密度增高影,大部分呈磨玻璃密度,部分呈网格样改变,双肺下叶可见小结节灶,最大直径0.4cm。”
新冠肺炎患者的肺组织严重的时候其肺也被称为“白肺”。
肺泡以及肺间质有大量炎症渗出时,其密度较含有空气的肺组织为高,在CT上表现为密度增高影,也就是呈现灰白色。如果后期表现为散在的密度增高影,说明肺内的渗出已经有明显吸收。而出现网格样改变,说明其肺间质仍有炎症,小结节灶,则为局灶性炎症吸收所遗留。
李亮经治疗后,其肺脏的病变明显好转,而且其无吸氧指末氧饱和度大于95%,说明其肺脏的换气功能恢复良好。
变化3:体温正常3天以上。
李亮在病情开始的时候出现发热。发热属于机体的一种保护性反应,其目的为提高机体代谢率,增加血流量,保证个脏器的营养供应,免疫系统也正在对抗病*的入侵。
经治疗后体温恢复正常,有两种可能。
其一:病*被消灭,致热源消失,病情痊愈,体温恢复正常。
其二:病*没有被消灭,机体的免疫系统瘫痪,无法组织对病*的最后冲锋,表面上显示炎症消退,体温正常,却暗藏危机。
出院后,李亮的多项指标正在向好的方向发展,为何在短短的5天时间内死亡呢?这也是笔者所疑惑的地方。但是细究其出院后的表现,病因可能没那么简单,其很可能还发生了其他器官的隐匿病变。
隐匿病变1:唾液腺受损。
李亮出院后,2月28日,出现了口干。
正常情况下,口干为体内缺水所致。但是并不是所有的口干都是因为缺水。现在的病理研究已经证实,新冠病*不但会侵犯呼吸系统,而且对其他脏器也会造成损害。
李亮在隔离点正常一日三餐,并不缺水,其口干很可能为新冠病*侵犯口腔粘膜后,破坏了唾液腺,导致唾液分泌减少引起了口干。
隐匿病变2:消化道受损。
3月1日,继口干后,李亮又出现了食欲不振。
李亮对妻子说,自己不想吃东西了,喝水也喝的少。
新冠病*侵犯消化道后,主要会引起消化道粘膜的变性、坏死、脱落,从而导致胃肠道粘膜的充血、水肿,甚至是因为粘膜的坏死、脱落而发生出血。
此时因为消化道受损严重,而出现腹胀、恶心,食欲不振的症状,同时饮食消化吸收功能受损,人体的营养缺乏,则会出现四肢无力,疲惫倦怠。
隐匿病变3:脑组织受损。
3月1日,李亮还出现了“总想睡觉”的感觉。这种表现临床上称为嗜睡,是典型的大脑缺血、缺氧导致的脑细胞活力下降引起的症状。
但是,其出院时的肺换气功能良好,血氧饱和度达95%以上,而且没有出现喘憋及呼吸困难。所以大脑缺氧的可能性较小,很可能新冠病*透入大脑屏障后,引发的病*性脑炎所致。
因为在最新的尸检报告中显示,病人的脑组织也同样出现了充血、水肿、坏死。
隐匿病变4:心血管系统受损。
3月2日上午10点的时候,李亮的体温只有35.3°C,而且脉搏微弱。
人体正常的体温为36~37°C。如果出现体温低于36°C,则说明人体的产热减少,代谢减慢。
体温低往往预示着不好的结果。尸检发现,新冠病*感染者的心肌细胞会水肿、变性、坏死,也就是发生病*性心肌炎的表现,同时也会导致血管炎,导致血栓的形成。
心肌的坏死,血栓形成产生的心肌梗死,进一步降低了心脏的射血动力,导致外周血液循环减少,产热减少,代谢减速。
此时人体正逐步走向代谢停止的危险边缘。
新冠肺炎只是新冠病*入侵人体后发生的其中一个病变。因为肺脏比较娇嫩,直接负责着人体的气体交换,而人体对缺氧又是特别敏感。临床上往往是肺脏病变引起的严重低氧血症掩盖了其他脏器受损的症状。
当肺脏病变经治疗好转后,低氧血症被纠正,血氧的指标恢复正常,被误以为病情恢复,但是实际上其他脏器很可能仍处于“水深火热”之中。
通过李亮出院后死亡事件,可以让我们认识到,单纯的肺脏功能的恢复,体温的正常可能并不是治愈的唯一标准,而是还要密切观察、检测其他脏器的受损情况,发现异常及时进行救治,才能挽救更多患者的生命。
国内有专家说了,新冠是mRNA,病*一旦重症患者染上,就算阴性出院了,还会有病*残余存留在体内,说不定什么时候爆发,就像乙肝炎一样,不会在内人体消除。
在病人治疗期间,实际上是免疫系统在杀病*,清理得差不多了就会停止,但是不会全部杀光,只要不威胁免疫系统的地位,病*就没事,然后检测出来是阴性,残余的病*也测不出来。不过病*除了入侵破坏呼吸系统,造成白肺外,还会对心脏,肠胃,大脑等系统入侵破坏。当免疫系统清理病*的时候,这些系统的病*也会进行清理,不过在这些系统还会有残余病*留存,不过展示不会起破坏作用了。
所以说治好的回家隔离期间,病*又开始偷偷发育,潜伏的病*繁殖越来越多,有开始入侵你的器官,如果你的免疫系统比较差,抵挡和杀灭不了病*,就会造成多个器官被破坏,全身衰竭死忙了。当然,如果你的免疫系统比较好,就会对病*再次进行清理,那么你就安全度过了隔离期。
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