肺血栓栓塞症（PTE）因其临床表现缺乏特异性，容易被漏诊和误诊。实验室检查（D-二聚体、动脉血气分析等）具有一定的诊断敏感性，但特异性较差，需要影像相关检查进行确诊，目前主要包括CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振肺动脉造影(MRPA)、核素肺通气／灌注(V/Q)显像、介入肺动脉造影等。
但对于肾功能不全、造影剂过敏及妊娠等可疑肺动脉栓塞患者来说，非增强磁共振血管成像往往成为其首选检查方法。在今天的26号作品中，医院磁共振室的汪飞老师为大家分享的便是这样的病例：
作者：安徽省医院汪飞
稿件校对：高芳琴
设备型号：西门子3TSkyra
临床背景信息
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而发病的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞和肿瘤栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成。PTE主要症状包括：呼吸困难及气促、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咳嗽、咯血、心悸、低血压和(或)休克及猝死等。影像学相关检查为其主要确诊手段。
近年来，磁共振肺血管成像越来越受到临床重视及应用，尤其是非增强磁共振血管成像。西门子具备多种非增强血管成像方法，SPACE-Flow由于不受机型限制，医院应用中更加广泛。SPACE是一种可变翻转角的3D快速自旋回波序列，通过不同的参数调整能得到不同的图像对比，SPACE-Flow是在T2WI对比基础上结合反转恢复技术、膈肌导航或相位门控的呼吸导航技术等进行的一种3D薄层血管成像技术，其特点为动、静脉血管均显影。
病例信息
男，66岁。慢性肾病，双下肢深静脉多发血栓，咳嗽、气喘、胸闷一月伴加重三天。
临床图片及影像所见
图①～⑥为治疗前，左下肺动脉内见条状栓子影（红箭头），③～⑥为左下肺动脉MPR图。
图⑦～⑨为溶栓治疗后肺动脉成像，肺动脉内栓子消失，症状明显改善。
病例讨论
本例通过SPACE-Flow技术，在不使用外源性对比剂的情况下对肺动、静脉血管进行了高质量成像，对肺动脉栓塞栓子的显示具有极佳的对比，可应用于治疗前后疗效的评估。因此，SPACE-Flow技术在肾功能异常且不适合接受对比剂注射的患者、妊娠患者中提供了全新的解决方案。
参考文献
作者简介
汪飞
硕士研究生，医院磁共振室主治医师，擅长乳腺影像学诊断及磁共振新技术。发表论文数篇，文章摘要被年北美放射学年会（RSNA）接收并受邀做大会发言。
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