弥漫性肺泡损伤（DAD）：新冠肺炎病患者尸解中，急性时相DAD是主要的肺部病理，在88%的病例中有报道，描述的特征包括明显的透明膜水肿，轻度间质性炎性浸润，以及伴有反应性肺细胞增生的脱落的肺细胞。急性时相DAD是90%的H1N1和98%的SARS最常见的组织病理学发现。
急性纤维性和机化性肺炎(AFOP)：新冠肺炎4%被描述为在针吸活检中有AFOP病，但没有透明质膜；另外五项研究描述了新冠肺炎尸检病例，AFOP+DAD；AFOP在H1N1中也是罕见发现；在SARS中，没有患者被确定为纯AFOP。
组织性纤维化（OF）:52%的新冠肺炎尸检病例(89例)在组织病理学检查中报告了组织性纤维化的特征。40%的H1N1病例和47%的SARS病例报告了组织纤维化。
晚期纤维化:在新冠肺炎尸检病例中，在症状出现后26天死亡的单个慢性粒单核细胞白血病患者(1%)中发现了终末期纤维化；H1N1病例中(3%)出现终末期纤维化，均发生在症状出现后4周以上的患者中。在SARS病例中，终末期纤维化改变的比例相对较高，出现在6%的病例中。
微血栓性疾病:在新冠肺炎病例中，57%报告在毛细血管和中小型血管中有微血栓性疾病。在H1N1中，24%(70例)的病例中有微血栓。与新冠肺炎相似，在SARS病例中有微血栓。
肺血栓形成:在15%的新冠肺炎尸检病例中报告了肺大血管血栓形成；在H1N1病例中，6%有中或大血管血栓形成。在SARS中报告的血栓形成率较高28%的病例描述了中或大血管血栓形成。
急性嗜中性粒细胞性肺炎:在新冠肺炎患者，32%的患者报告的组织学特征提示新冠肺炎患者患有急性肺炎。H1N1病例(30%)和SARS病例(31%)报告了类似的重叠肺炎发生。
随着新冠肺炎大流行的展开，一些人提出新冠肺炎以新的急性肺损伤模式为特征，并利用这一论断提出将新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征亚类化为新的表型。对文献的系统综述表明，新冠肺炎相关肺损伤患者的主要组织学模式是急性时相弥漫性肺损伤(88%)，伴有明显的透明膜，52%的病例有向弥漫性肺损伤的组织学阶段过渡的证据。进一步证明，这类似于H1N1流感(90%)和SARS(98%)病*性急性呼吸窘迫综合征中观察到的急性呼吸窘迫综合征(DAD)的发生率，并且比Thille等人进行的一项大规模急性呼吸窘迫综合征研究(45%)中报告的急性呼吸窘迫综合征(DAD)的发生率高。一些报告已经将微血栓形成确定为COVID-19患者肺损伤的一个显著特征，这导致人们猜测SARS-CoV-2对内皮细胞有偏好，这可能会增加微血栓并发症的发生率。血管血栓形成和微血栓形成是急性呼吸窘迫综合征的常见表现，即使在没有全身高凝状态的情况下，也是由局部炎症引起的。血管造影研究证实血栓形成发生在多种原因的急性呼吸窘迫综合征的早期。大约一半的新冠肺炎患者(57%)报告了肺微血栓形成，这与非典患者(58%)的报告相似；这高于H1N1流感患者(24%的患者)报告的微血栓发生率。这是一个有趣的发现，可能表明冠状病*通常与肺微血栓的增加有关。然而，发表的病例报告中固有的偏见需要进一步的前瞻性研究来验证这些组织病理学发现。如果得到验证，需要进一步的工作来阐明冠状病*感染中驱动微血栓形成的病理生理学机制，并确定它们与其他导致肺损伤的病*和非病*原因相比的临床相关性。由于新冠肺炎大流行继续影响全世界数百万人，其中许多人将因呼吸道症状而需要住院治疗，因此描述新冠肺炎对肺健康的急性和慢性影响至关重要。活组织检查和尸检组织病理学仍然是了解新冠肺炎和回答新冠肺炎相关肺疾病谱的重要工具。现有证据表明，新冠肺炎属于急性呼吸窘迫综合征背景下已知的组织病理学范畴，主要表现为急性期弥漫性组织损伤。微血管血栓性并发症在新冠肺炎和非典(半数患者出现)中比在甲型H1N1流感中更为普遍。在SARS病例中，终末期纤维化改变的比例相对较高，出现在6%的病例中。未来的研究对于描述新冠肺炎严重程度范围内的肺病理学范围以及评估旨在预防呼吸衰竭(COVD-19相关死亡率的最终共同途径)发展的干预措施如何影响临床结果至关重要。ICUER