多患者在陈述症状的时候会把头晕和昡晕混为一谈，完全分不清它们之间的不同。
其实，头晕和眩晕是不一样的，引起头晕和昡晕的疾病也不一样。
在现实生活中，普通人确实很难做出专业的区分。
比如，几乎没有患者会说:“医生，我眩晕。”
大多数情况下患者总是说:“医生，我头晕。”
这就需要医生对患者进行详细的问诊和查体。明确症状之后进行相应的诊断和治疗。
头晕和眩晕不是一回事头晕是一种常见的脑部功能性障碍，表现为头昏、头胀、头重脚轻，但不包括思维迟钝、混乱等障碍。这种晕没有旋转感，这与眩晕是不同的。
眩晕是指明明自身没有动，但是却感觉到旋转或摆动，是一种运动幻觉。患者常说感觉天旋地转或东西晃来晃去。
也就是说，感觉头脑不清醒，晕晕乎乎，昏昏沉沉的时候，就是头晕；感觉天旋地转，像坐船一样晃晃悠悠的时候，就是眩晕。
头晕和眩晕症状不一样，病因也不一样，头晕大多数症状轻，而疾病的本质严重，诊治很困难；
眩晕大多数是症状很严重，而疾病的本质并不重，口服眩晕停就可以缓解。
在现实生活当中，因为眩晕往往伴视物旋转、恶心、呕吐，症状厉害，医院就诊。
而头晕似乎不是那么厉害，最容易被病人和家属忽视，错过最佳治疗时机。
被忽视的情况屡见不鲜，有时还会让医生摸不着头脑。
来看一个病例——男，69岁，发作性头晕2天。
2天前，病人在和别人谈话，手扶旁边摩托车的一瞬间，突发头晕，伴恶心呕吐，急忙去卫生室就诊，测血压/mmgh，口服硝苯地平缓释片40mg，休息后缓解，以为是高血压引起，没有在意。
次日早饭后，病人送学生上学，又突发头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无四肢无力，无感觉异常，医院就诊，测血压/80mmgh，神经系统检查，无局灶神经功能缺损定位体征，做颅脑CT如图：
到医院后，病人症状缓解，颅脑CT未见明显异常，医生给与对症治疗。因为没有入合作医疗，不报销，家属想输完液体出院，因为没有阳性体征，医生也同意。
第二天，病人方便后又发作头晕，症状同前，这引起管床医生的重视，虽然没有肢体无力，仍然怀疑脑血栓，建议做核磁共振。
确实有问题。
DWI显示：急性脑梗塞。属于左侧大脑前动脉供血区。
病人的一过性头晕，可能是周围性和中枢性都存在。
如果不做MRI，医生可能考虑TIA，片子确诊是急性脑梗塞。
这个病例在提醒我们：
不论多么轻的头晕，都应该引起重视，一定要找专科医生看看，一定要做颅脑核磁共振，千万不要认为是小毛病。
有些人怕花钱不找医生看，不做检查，殊不知，小病成大病，隔皮断货难以弄清，更何况，疾病千变万化，需要各种检查的综合分析，医生才能做出正确判断。
本文作者：医院院长杨榜锦脑病科副主任医师
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