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病史摘要
患者：女，59岁。
主诉：晕厥10小时。
现病史：10小时前患者于小便时出现头昏、乏力、心悸不适，继之出现晕厥，持续数分钟后缓解，伴小便失禁，当地检查后转我院进一步治疗，到我院急诊科后反复出现晕厥，持续数分钟。清醒后感心慌、心跳不适，乏力、头昏，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，患者既往有高血压病4年，用药及控制情况不详。3年前开始出现心悸不适，无明显胸痛，持续约
10+分钟，伴黑蒙，无晕厥，医院检查诊断考虑“冠心病”，长期口服“丹参片、心达康”等治疗，近1个月来出现活动后心慌、气短，间断双下肢水肿。
既往史：高血压病史4年，用药及控制情况不详，无糖尿病、结核病及其他传染病史。
个人史：配偶体健，子女身体健康。
检查数据
体格检查
T
36.4°C
P
次/分
R
20次/分
BP
/74mmHg
实验室检查
肌钙蛋白-T
36.1ng/L↑
D-二聚体
6.82mg/LFEU↑
钾
4.14mmol/L
体格检查：神志清楚，急性病容，皮肤、巩膜无*染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。心界扩大，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下、双肾未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：急诊科胸部x线提示：双肺散在少许斑片影条索影，为感染可能，以左肺上叶为著；头颅CT平扫：目前双侧脑实质未见确切异常密度影，各脑室形态未见确切异常，中线结构居中，颅骨骨质未见确切异常。
心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，ST-T改变。
问题
[问题1]根据患者临床表现和查体情况，高度怀疑的临床诊断是什么?
[问题2]根据初步诊断，应做哪些检查确认诊断?
[问题3]D-二聚体是否可作为肺栓塞诊断指标?实验室如何利用D-二聚体评估肺栓塞?
·往期回顾·
D-二聚体，一个充满故事的指标！
说好的血栓检查指标—来了
可怕
避孕药、流产竟然会诱发血栓！
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