导读：近日，最新中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南发布，新增了导管相关性血栓(CRT)的诊治流程等内容。CRT是肿瘤患者静脉内置管后常见的并发症之一，因其发病率高、起病隐匿及治疗时间长的特点给患者和医护人员造成很大困扰。对于这类患者的管理，我们采访了医院马俊勋教授，分享了他的临床经验。
专家简介
马俊勋副主任医师博士后
?北京市癌症防治学会肺癌免疫治疗专委会副主任委员?北京市乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会常委?医院学会分子与免疫专业委员会常委?医院学会肿瘤专业委员会委员?世界内镜医师协会呼吸内镜协会委员?北京市肿瘤学会肺癌专业委员会常委?北京市肿瘤防治研究会免疫分委会委员?北京市肿瘤防治研究会乳腺癌分委会委员?北京市乳腺病防治学会肿瘤专业委员会委员?北京市乳腺病防治学会姑息委员会委员?发表论文三十余篇，SCI8篇，参编专著5部?《癌症》、《中国临床肿瘤杂志》特约审稿专家?获得省部级二等奖5顶，获得多项省部级课题导管相关性血栓发病情况如何？
马俊勋教授：大多数肿瘤患者都需要进行化疗、抗血管、免疫等治疗，这些都需要建立中央静脉通路。研究显示接受经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置入的恶性肿瘤患者CRT发生率高达51.4%，并且与上肢及下肢DVT均密切相关；接受中心静脉导管(CVC)置入的恶性肿瘤患者CRT发生率为0.6%~15.1%；输液港(PORT发生率最低，一般为1.2%~3%。也就是说，无论哪种中央静脉置管都与肿瘤患者VTE风险密切相关1-3。
导管相关性血栓可能会给肿瘤患者带来哪些影响和危害？
马俊勋教授：癌症患者发生CRT危害严重。CRT形成后可导致CVC功能障碍，最终可致导管移除，甚至可因血栓脱落而危及患者生命4。另一方面，感染既是CRT的风险因素也是CRT的不良反应，研究5显示，在发生CVC相关感染后，CRT风险显著增加，并且CRT进一步增加感染严重程度。此外，CRT还可能中断或延迟癌症治疗的实施4。
对于导管相关血栓防治，您科室有哪些经验和教训可供我们参考？
马俊勋教授：我们的团队很早就开始