肺血栓

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 17:31:00
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小云(化名)今年30岁,最近她即将临盆却突然昏倒,呼吸心跳骤停,医生全力抢救13天,才挽回她的性命,但她失去了足月的胎儿,切除了子宫,至今仍躺在重症监护室,可能成为植物人。

“悲剧可以避免!”医院妇产科主任医师说,小云得了肺动脉栓塞,非常凶险,从发病到死亡往往只有几分钟。

其实,在妊娠晚期,小云出现了浮肿、血压高等症状,但她没定期产检,昏倒后,家人又不懂就地急救,很可惜。

网络图

孕妇呼吸心跳骤停足月胎儿没了

16日晚,医院时,仍深度昏迷。家人说,小云已怀孕41周,超过了预产期,还没有生产,6月13日,她突然晕倒,呼吸困难,口唇青紫,四肢不停地抽搐,牙关紧闭,小便失禁,家人慌了神,医院,这时,她的双侧瞳孔散大,不能自主呼吸,没有心率和脉搏,血压已低得测不出。

医生紧急做了心肺复苏,抢救40分钟,她才恢复心跳。但治疗3天,小云出现了肺部感染、多脏器衰竭,血压只能靠药物维持。

“孕妇、胎儿都有生命危险!”医院后,重症监护室、产科、神经内科医生紧急抢救,剖腹取出一个女婴,但女婴已没有生命体征,而小云全身皮下出血,到处是淤斑,为了避免再次大出血,医生只得切除她的子宫,才保住她的性命。但因大脑缺氧太久,小云得了急性缺氧缺血性脑病,至今没苏醒。

频繁生育流产可能酿成大祸

“太大意了!”郑主任很惋惜,她说,从医30多年,很少见到这么严重的肺栓塞患者,她分析,小云频繁生育、流产,很可能是导火索。

小云仅30岁,已生下三个女儿,其中一个夭折,又流产过一次,这已是她第5次怀孕。因多次怀孕,小云身子原本就虚弱,到了妊娠晚期,她的脚肿了,两只脚大小不一样,但她以为是正常的,也没定期产检。

郑主任推断,小云严重水肿、蛋白尿,孕期可能血压高,且血液处于高凝状态、血流缓慢,才导致急性肺栓塞,但她一直没发现。

“血栓一旦形成,就像一颗定时炸弹!”郑主任说,肺栓塞大多是身体的深静脉血栓脱落,初期只是小腿胀痛,人一走动,血栓可能顺着血管跑到肺里,造成栓塞,患者可能会突然虚脱、面色苍白、冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状,如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

孕产妇是高危人群死亡率高达70%

“孕产妇是高危人群,死亡率高达70%。”郑主任说,以往,这种凶险的产科并发症并不常见,但随着二胎开放,高龄产妇增多,血栓性疾病的发病率逐年上升。除了身体改变和不爱运动,不少孕妇选择剖腹产,出血量更大,也增加了产妇发生深静脉血栓的危险。

调查显示,在中国,妊娠合并肺栓塞居孕产妇死亡原因的首位,40岁以上、肥胖、多次妊娠史的孕产妇,发生肺栓塞的风险是30岁以下初产妇的20倍。

医生建议

郑主任建议,孕期、月子里不要久坐久站久卧,久坐和静卧后,可抬高双下肢、穿上弹力袜;不要吃过多的脂肪、糖分、食盐,多喝水,减少血液黏稠度的增加;孕妇下肢浮肿很常见,如果左右腿大小不一,其中一只腿变粗变白、肿胀疼痛,尤其是活动后肿胀加重,要及时就医;有下肢静脉曲张和深静脉血栓病史的孕产妇,应及时评估风险。如果已形成血栓了,要避免多运动,以免血栓脱落。

“不要轻易放弃抢救!”郑主任说,小云呼吸心跳骤停后,家人没有就地抢救,却花了不少时间,医院,错过了急救的*金4分钟。

在我国,只有不到人口1%的专业人员掌握心肺复苏术,因此,猝死患者的抢救存活率很低,仅为1%左右。

她呼吁,市民应学一些急救知识,如心肺复苏术等。生活中,有多种情况需要急救:心脏病突发、触电、溺水、窒息以及某些药物中*等,一旦心搏呼吸骤停,抢救的*金时间只有4分钟,如果盲目地等待医生,医院,很可能错过抢救的最好时机。

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视频/腾讯视频

除了这位孩妈,还有一位外地妈妈来杭生育,怀孕33周却从未做过正规产检!最后差点一尸两命…19楼林志玲再次给大家提个醒!

怀孕33周从未进行正规产检

这名39岁的孕妇刘女士是安徽人,丈夫在杭州打工。两个月前看着肚子越来越大,她便来来杭州找丈夫,一方面想由丈夫陪着生产,另一方面她认为在杭州生孩子更方便些。

出事当天晚上,她突然感到肚子疼,这感觉跟之前生大宝的时候一模一样,她马上叫来丈夫:“要生了,要生了,去医院!”

可是,这离预产期还差2个月呢!丈夫一想这下坏了,可能要出大事了。他赶紧打了,由急救车送到了医院,这才有了开头的一幕。

初步检查发现,刘女士血压高达/mmHg,心率次/分,空腹血糖8.7mmol/L,宫缩紧,宫口开了3cm,胎心监护还提示胎心频发同步减速——这意味着胎儿正处于缺氧中,随时可能窒息。

妇产科沈岚主任医师告诉记者,当时的诊断为二胎临产、早产、瘢痕子宫、重度子痫前期,胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病。

孕妇还有没有合并其他异常情况,医生也不得而知,因为留给他们的时间不多,只能一边检查一边抢救。

面对这么多的疾病,刘女士和她的丈夫却是一问三不知,连有没有怀孕时有没有高血压、糖尿病都不知道。

原来,刘女士12年前曾剖宫产生下8斤重的巨大胎儿,这次怀孕因自我感觉良好,居然没有建卡,只在安徽当地卫生院随意检查2次,完全没有经过正规产检。而之前所谓的检查,也只是找医生做了一下B超而已。

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产妇年龄越大母婴风险也越高

经过1个多小时的抢救,一个3斤重的男孩被成功剖了出来,刘女士也脱离了险境。不过这个孩子比同龄孩子发育迟缓,今后的生长发育还要持续观察。

沈岚医生指出,随着“全面二孩”*策的放开,医院产科门诊较以往任何时候都更显拥挤。但总有这么一小群二孩妈妈,因为各种各样的原因,选择了“任性”产检,认为有异常情况再就医是明智的选择。殊不知,危机就此潜伏下来……

“通常,这批赶‘末班车’的二孩妈妈们大多步入35岁以上高龄的行列,出现染色体异常及胎儿畸形的几率会随年龄增长而飙升。”沈岚医生说,除了传统的中孕期唐氏筛查,目前还增加了孕11-13+6周NT测定、孕12-24周无创DNA或直接羊膜腔穿刺检查,在孕18-24周还可行一次全面的胎儿系统结构超声筛查(即三维B超检查)。

通过以上这些检查,能最大限度地筛查出宫内的缺陷儿,达到优生优育的目的。

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与此同时,高龄二孩妈妈们罹患慢性疾病的风险也在增加,各种合并症、并发症也相应而来。比较多见的如高血压、糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病、甲状腺功能异常、血脂代谢紊乱、风湿免疫类疾病等等。

所以,就需要准妈妈们在孕前作相应学科的风险评估,在孕期产检中随访观察,及时筛查,多学科合作诊治,并通过饮食、运动指导,合理配合药物治疗等,将危险扼杀在萌芽状态中,或者减缓疾病的进程。

以刘女士为例,如果她能进行正规产检,及时发现高血压糖尿病,并进行医学干预,也就不会出现那一幕惊心动魄的抢救了。

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