肺动脉高压（Pulmonaryhypertension，PH）是临床中常见的疾病，多由肺血管疾病、肺部或左心疾病、肺栓塞等引起。在各种肺动脉高压的病因中，又以左心功能衰竭（leftventricularheartfailure）相关的肺动脉高压最为常见。左心疾病所致的肺动脉高压（Pulmonaryhypertensionduetoleftheartdisease，PH-LHD）约占所有肺动脉高压患者的65％～80％[1]。另一方面，左心功能衰竭患者出现肺动脉高压和右心功能不全，对疾病的进展、预后及死亡率有着重要的影响。因此，心力衰竭合并肺动脉高压应引起心血管医师的足够重视。心力衰竭合并肺动脉高压时存在何种心肺相互作用的病理生理机制，肺动脉高压与心力衰竭合并肺动脉高压如何鉴别，肺动脉高压的特异性治疗药物是否适用于心力衰竭合并肺动脉高压，带着这些思考我们在下文中对心力衰竭合并肺动脉高压的诊治作一初步的探讨。
一、左心疾病所致的肺动脉高压的
定义及其病理生理机制
在欧洲心脏病学会（ESC）及欧洲呼吸学会（ERS）发布的肺动脉高压诊断与治疗指南中[2]，将动脉高压分为五大类：动脉性肺动脉高压（PAH）（1组）；左心疾病所致的肺动脉高压（PH-LHD）（2组）；肺部疾病和（或）缺氧所致的肺动脉高压（3组）；慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉栓塞性疾病（4组）；原因未明和（或）多因素所致肺动脉高压（5组）。其中PH-LHD又包括：左室收缩功能障碍、左室舒张功能障碍、心脏瓣膜疾病、先天性／获得性左室流入道／流出道阻塞和先天性心肌病、先天性／获得性肺静脉狭窄五个类型，其中前三种最为多见。
PH-LHD血流动力学定义：静息时肺动脉平均压（meanpulmonaryarterypressure，mPAP）升高≥25mmHg且肺动脉楔压（pulmonaryarterialwedgepressure，PAWP）升高＞15mmHg。它区别于其他类型PH的最主要特点为以PAWP为代表的左心充盈压升高，属于毛细血管后PH。根据是否伴有舒张压力阶差（diastolicpressuregradient，DPG）（DPG=diastolicPAP-PAWP）和肺血管阻力（pulmonaryvascularresistance，PVR）的升高，PH-LHD可进一步分为单纯毛细血管后性PH（isolatedpost-capillaryPH，Ipc-PH）和混合性PH（