Lung-RADSTM(lungimagingreportinganddatasystem)是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准,这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化。Fleischnercriteria则用于偶然发现的肺结节。
肺结节Lung-RADS分类系统0类(没有完成)
之间曾做过CT检查,但因不来得到而无法现在的图像做比较肺部CT扫描不完整1类(阴性,恶性概率1%)
无肺结节有以下特征而考虑为良性的肺结节完全钙化中心钙化爆米花样钙化同心环钙化包含脂肪密度结节2类(良性表现,恶性概率1%)
实性结节基线筛查6mm新发现结节4mm;部分实性结节基线筛查总直径6mm;磨玻璃样结节30mm≥30mm且没有变化或缓慢生长3类(良性可能性大,恶性概率:1-2%)
实性结节基线≥6mm到8mm新结节4mm到6mm亚实性结节总直径≥6mm,实性成分6mm新结节的总直径6mm磨玻璃结节基线直径≥30mm,或新发4A类(可疑恶性,恶性概率为5~15%)
实性结节:基线测量≥8mm,15mm增长中的结节8mm新发结节6mm至8mm;部分实性结节:总直径≥6mm,其中实性成分≥6mm但8mm新发结节,或增长中的实性成份4mm;支气管内结节4B类(可疑恶性,恶性概率15%)
实性结节≥15mm新发或增长中,且≥8mm;部分实性结节实性部分≥8mm新发或增长的结节,其中实性成份≥4mm对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节,建议1个月后LDCT,以排除可能的感染或炎症病变4X类(可疑恶性,恶性概率15%)
具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节。包括:毛刺1年内磨玻璃结节的大小翻倍区域淋巴结肿大每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节,建议1个月后LDCT复查以排除感染或炎症性病变分类补充说明
可以加在1-4类之后,记录格式为×S,如3S。具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌);
既往诊断过肺癌
可以加在1-4类之后,记录格式为×C,如3C,既往诊断为肺癌的患者,重新进行筛查。
随访建议
0类:在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较1类:继续每年做一次LDCT筛查2类:继续每年做一次LDCT筛查3类:每6个月LDCT复查4A类每3个月LDCT复查如果实性成分≥8mm则可以做PET/CT4B和4X类:胸部CT平扫或增强,必要时恶性可能性大时可做PET-CT和/或组织活检,有其他情况(实性成分8mm应做PET-CT)在做每年一次的LDCT筛查时出现新的大结节,应在1个月后再做一次LDCT以明确是不是感染或炎症情况:
测量结节应在肺窗内进行
要计算结节的平均直径,需要将长轴和短轴测量到小数点后1位,并将结节的平均直径报告到小数点后1位。[以前版本建议四舍五入到最接近的整数]
对于圆形结节,只需一次测量
“生长”是指尺寸的增加≥1.5mm
Lung-RADS分类要用到最为可疑的结节
4B类的处理基于多种因素,包括患者的总体状况和患者的偏好
边缘光滑的实性结节,卵圆形,小扁豆状或三角形,最大直径小于10毫米的叶间裂周围结节(多为淋巴结)应归入第2类。
「有用就扩散」
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