随着人口老龄化、空气污染等因素的影响，我国肺癌发病率和死亡率均呈持续上升之势，严重威胁着人们的健康和生命。众所周知，早发现早治疗，是“对付”肺癌最好的方法。然而，我们如何做到早发现呢？当然是做检查。但是，现在的检查手段如此多，我们该如何选择呢？这些检查的优劣势如何？
痰细胞学检查：漏诊率高
痰细胞学检查是针对怀疑肺癌的患者，留取痰液标本，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。一般而言，痰细胞学检查的特异性达99%，换言之，痰检中只要发现癌细胞，99%都可以确诊为癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，也就是说，有些肺癌患者可能会查不出来癌细胞。所以，痰中找到癌细胞是可以诊断肺癌，但是痰中没有找到癌细胞的患者，不一定没有肺癌。
此外，痰细胞学检查对早期中央型肺癌比较敏感，对早期周围型肺癌敏感度较低；对肺鳞癌敏感，对肺腺癌却不“感冒”。而且痰细胞学检查要求在中央型主支气管进行取材，范围有限。
CT检查：比胸片靠谱
《中国原发性肺癌诊疗规范（版）》中提及，在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。
医院检验学部主任医师潘世扬教授指出：“现有的检验手段对小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断仍存在诸多限制。胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌，但对早期中心型肺癌，如小细胞肺癌（SCLC）并无明显获益。”
肿瘤标志物：与CT互补
肺癌相关的血清肿瘤标志物有神经特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、胚胎抗原（CEA）等。这些肿瘤标志物在肺癌的早期筛查诊断中敏感度为80%。
其中，胃泌素释放肽前体（ProGRP）对小细胞肺癌（SCLC）诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性，对小细胞肺癌和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值，能及时、有效地识别小细胞肺癌，是诊断小细胞肺癌的首选标志物。
然而，无论是单纯的CT检查，还是肺癌标志物检查，都有一定的局限性。假设有64位肺癌患者，CT检测出了其中50位（阳性率为78.1%），有14位患者没有被检查出患有肺癌。而上文中，肺癌肿瘤标志物的阳性率为80%，当CT联合肺癌肿瘤标志物检测时，阳性率就达到了90.6%。所以，建议肿瘤标志物+CT联合检测，提高肺癌检出率。
支气管镜检查：检出率高
支气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检及支气管灌洗等，可获取病理学诊断，而病理检查是诊断肺癌的金标准。
然而，支气管镜检查是需要住院进行的一种侵入性操作，不像CT检查“扫扫”就行，肿瘤标志物抽管血就可以。这项检查需要局部麻醉，而且要患者高度配合才能进行下去，一旦患者感到不适，该操作就需要立即中止。此外，活检具有一定的适应证，并非所有的患者都适合。
来源：好大夫在线
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