在谈癌色变的当下，越来越多的人注重体检，越来越多的早期癌症被及时发现。胸部低剂量CT的广泛应用，使得“肺部小结节”这个名词越来越多的被提及。当一个健康查体的人，焦急的等待了几天时间，在拿到CT检查报告单的一刻，却发现报告单上赫然写着“肺部磨玻璃结节，考虑早期肺癌”；亦或是家属代拿报告单，同样发现了早期肿瘤的字样；顿感祸从天降，犹如晴空霹雳，他们或是疑虑，或是焦急，或是恐惧，体检之恐怖莫过于此。
但当你真正了解“肺部小结节”，结果或许并没那么糟糕。那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。
1.什么是肺部小结节？
肺结节是指小于3cm的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可为单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。良性结节如炎性假瘤、结核球、错构瘤、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性结节可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
临床上根据CT影像所呈现的肺小结节内部密度不同，分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。其中纯磨玻璃结节可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌；部分实性结节又称混合性磨玻璃结节，癌病的几率高，需引起高度重视，特别是实性成分大于50%的结节；纯实性结节，虽然恶性概率低，但一旦明确为恶性，相对恶性程度高，进展快，在随访观察中也需要提高警惕。
2.肺部小结节的易发人群
（1）长期吸烟，烟龄超过20支/天×20年以上者，或长期被动吸烟；
（2）长期厨房油烟接触；
（3）年龄在40岁以上；或伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道症状；
（4）有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史。
以上几类人群，体检发现肺医院请专科医生诊治，千万别因“小”失“大”，延误了病情。
3.体检发现肺部小结节后应该怎么办？
目前对于早期肺癌的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键。I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期肺癌的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的肺癌预后良好。所以初次发现肺部结节，患者不必过度紧张，医院医院的胸外科就诊。医生会根据患者具体情况选择其他的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺、痰细胞学检查等进一步明确诊断。根据病情医生会做出判断，进行必要的随访观察或手术等治疗。
4.肺部小结节的治疗。
（1）不需要切除的肺结节：圆形均匀钙化的结节；边缘清楚、光滑、密度均匀、长期观察无变化或缩小的结节；胸膜下三角形或多边形的小结节。
（2）需要及时切除的肺结节：直径大于15mm的实性结节，直径越大，恶性的可能性越大；直径≥8mm有恶性特征的实性结节：这些恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征小泡征、血管征、胸膜牵拉和厚壁偏心空洞，您可以在CT报告上见到类似的字眼；直径8mm尤其是实性成分大于5mm的部分实性结节。
（3）暂时不用切除，但需定期复查的肺结节：对于不符合上述两种类型的肺部结节，均需要定期复查随访，才能做出是否需要手术切除的结论。
*随访方法：定期复查肺部CT。
*随访时间：直径＜5mm，一年复查一次胸部CT；直径≥5mm，第一次CT后3、6、12个月复查CT，以后每年复查一次。
*随访期限：2-3年。
*复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，要及时手术切除。
医院胸外科全体医护人员将全心全意为您答疑解惑，为您解开心“结”
胸心血管外科
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