肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，无论是男性或是女性肺癌患者死亡率均居癌症死亡的首位。当患者因出现咳嗽、呼吸困难、咯医院检查一般都是晚期了，丧失了手术机会，预后很差。因为这些症状都是晚期表现，早期没有任何症状。
肺癌早期在影像学上常表现为肺部结节，而当肺部结节在没有压迫气管、侵犯血管、累及胸膜时多无临床表现，因此要提高肺癌早发现、早诊断的比例，最主要的办法就是定期进行早癌筛查。
哪些人群需要尽早定期筛查呢？肺癌高危人群主要包括：年龄为50～75岁且至少合并以下一项危险因素者应该进行早癌筛查：
烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；
有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族。肺早癌筛查项目是什么？国际上推荐低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT能有效发现小结节，但辐射量低于常规CT，对人体的放射危害较小。上述高危人群建议至少每年做一次胸部低剂量螺旋CT进行筛查。
值得注意的是胸部CT看到肺小结节不一定是肺癌，也可能是良性病变。
良恶性结节的鉴别节点的大小影像判断肺结节的良恶性的概率与结节的大小有关，直径＜8mm的孤立性肺结节恶性病变概率＜5%；直径8-20mm的孤立性肺结节恶性病变概率占15%；直径＞20mm的结节恶性病变可能达到75%。直径＞3cm的病变多数为恶性，称为肿块。
用影像学判断肺结节的良恶性是一个很复杂的问题，经验是一方面，还有很多其他的因素要综合考虑，医院有很多时候需要多学科会诊，共同判断。
钙化大多数情况下，良性病变多表现为弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化。主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。当出现其余形态的钙化如偏心性钙化时，则可能为恶性结节。
生长速度一般认为2年以上没有大小变化的结节几乎都是良性病变。时间越长越没有变化的良性结节的可能性越大，相反，逐渐增长的结节恶性倾向越大，因此，临床常常需要反复的复查胸CT观察结节变化是一个很好的判断手段。
结节形态结节最大横径/最大垂直径比值越大，良性结节可能性越大，也就是说条状的结节倾向良性，而块状结节恶性可能性更大。
结节边缘结节边缘表现为“毛刺征”，恶性病变可能性大。若结节边缘呈分叶或扇形，需要进行一步评估，结节边缘光滑，良性病变可能性大。CT值良性结节的CT值小，如果胸部增强CT肺小结节CT值小于15HU，倾向于良性结节。
空气支气管征空气支气管征表现为结节内部出现透亮区，空气支气管征常出现于肺恶性结节中，最常见于支气管肺泡癌和腺癌。
结节密度根据结节不同的密度可将结节分为实性结节、磨玻璃样结节和部分实性结节，“磨玻璃结节”在CT上表现为密度轻度增加，形似磨玻璃的结节。“磨玻璃结节”恶性病变可能性最大，实性结节恶性病变可能性最小。
多长时间检查一次？根据上述结节表现可以将肺结节分成高危结节、中危结节和低危结节：
高危结节包括直径＞8mm的部分实性结节、直径≥15mm或表现出恶性CT征象的结节和8-15mm之间的肺实性结节。高危结节均应由胸外科、肿瘤内科和影像科医师集体会诊，决定下一步检查。中危结节包括直径≤8mm的部分实性结节；直径5-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节；直径＞5mm的纯磨玻璃密度结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小，建议继续长期CT随访，随访时间不少于3年。低危结节包括直径＜5mm的实性结节；直径＜5mm的纯磨玻璃密度结节，建议每年复查CT，如肿瘤具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不少于3年。专家介绍：
王子平，主任医师，教授，医学博士，研究生导师。毕业于中国协和医科大学，在中医院工作多年，加盟北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科，担任科主任。主要工作为胸部肿瘤的内科治疗。专长肺癌规范化、个体化多学科综合治疗，对于老年肺癌诊治有较深刻的认识。还专注于肺癌相关临床新药临床试验，特别是转化性临床研究。
早癌筛查部
医院（医院国际诊疗中心）早癌筛查部是基于“早发现、早诊断、早治疗”暨“防治结合”的医学思想而建立。在医院张晓东主任的引领下，依托医院医疗资源，致力于唤起大众重视科学防癌的意识。
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